多排螺旋CT检查口服不同小肠对比剂效果评估

目的 通过口服不同小肠中性对比剂进行腹部多排螺旋CT（MDCT）检查,评价各对比剂对小肠扩张度及肠壁结构的显示效果,从而优选对比剂.方法 行全腹部MDCT检查患者80例,随机分成口服纯净水、纯牛奶、甘露醇（2.5%等渗）和乳果糖（1：30倍稀释）4组,每组20例.患者检查前45min内分4次服用总量为1 800ml的相应液体,450ml/次,间隔15min.测量小肠平均扩张度及45 s增强期时相且肠腔扩张度最好肠段的肠壁与肠腔CT差值.全程小肠扩张度在0~30%,31%~50%,51%~80%,＞80%各记0、1、2、3分;肠壁结构显示不清楚记0分,清楚记1分.肠腔与肠壁对比度分差、一般、良好各记0、1、2分.结果 纯净水、纯牛奶、甘露醇和乳果糖组患者小肠肠腔扩张度分别为1.44±0.49、1.86±0.32、1.98±0.35和（1.99±0.27）cm,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中甘露醇和乳果糖组的肠腔扩张度较好.纯净水、纯牛奶、甘露醇和乳果糖组患者45s增强时相肠腔与肠壁CT差值为83.75±5.00、78.90±17.00、82.15±5.14和（82.70±5.38）HU,差异无统计学意义（P ＞0.05）.纯净水、纯牛奶、甘露醇和乳果糖组全程小肠肠腔扩张程度、肠壁结构显示清晰度、肠腔与肠壁对比度评分分别为7、0、9,45、13、24,55、15、32和56、16、34,其中乳果糖和甘露醇组的各项评分高于其余两组.结论 2.5%等渗甘露醇和1：30倍稀释乳果糖都可使80%以上小肠肠管一致性良好扩张,并清晰显示小肠肠壁结构,是理想的MDCT小肠造影口服肠道对比剂.