原发性腹膜后脂肪肉瘤临床诊治经验

目的总结原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊治经验。方法对1999年3月至2016年8月中国医学科学院肿瘤医院收治的73例原发性腹膜后脂肪肉瘤患者进行临床资料分析。患者年龄23～75岁，平均53岁。45例为我院初次治疗，28例局部复发后再程治疗。术前均行B超、CT或者核磁共振（MRI）检查，均诊断原发性腹膜后脂肪肉瘤。结果所有患者均无淋巴结及远处转移，肿瘤最大径3～40 cm，中位值18.9 cm。初治的45例患者中，T2期6例，T3期39例。再程治疗的28例患者中，T1期4例，T2期8例，T3期16例。73例患者均在我院接受手术，7例行术后放疗，3例行术后化疗。73例患者共施行110次手术，110例次手术中，诊断高分化脂肪肉瘤共67例，其中脂肪瘤样型脂肪肉瘤60例，硬化型脂肪肉瘤7例；诊断去分化脂肪肉瘤9例，黏液样脂肪肉瘤16例，多形性脂肪肉瘤2例；诊断混合型16例。69例随访6个月～13年，平均4年，其中施行完整切除手术的患者66例，全部获得随访，术后复发34例，复发率51.5%（34/66），术后4例出现远处转移。因肿瘤复发或远处转移死亡14例，其余均健在。4例3个月后失访。无论是在初治组中，还是在再程治疗组中，联合脏器切除术的术后复发率均低于单纯肿瘤病灶切除手术，且平均复发时间更长。结论原发性腹膜后脂肪肉瘤临床上较少见，CT是腹膜后脂肪肉瘤最有效的诊断方法，确诊主要依靠病理学检查，手术切除仍是目前治疗腹膜后脂肪肉瘤的主要方法，完整切除达到肉眼切除干净是手术的目标，对侵犯脏器者行联合脏器切除术。