生长抑素类似物治疗术后活动性肢端肥大症的成本效果分析

目的运用成本效果研究方法，评价长效奥曲肽及兰瑞肽治疗术后生化指标未达标的肢端肥大症患者的经济性。方法建立决策树模型，模拟术后生化指标未达标患者治疗流程，长效奥曲肽和兰瑞肽2个治疗组，模型设定每组1 000例，观察期1年。通过文献复习获取临床疗效的数据，通过临床专家问卷调查及病历回顾，获得治疗流程及成本数据，纳入模型中进行成本效果分析。结果长效奥曲肽相对兰瑞肽，胰岛素样生长因子1（IGF－1）、生长激素（GH）控制达标率分别高10%和9%，因此并发症发生及需要接受放疗、二次手术的人数均比兰瑞肽组少。当以IGF－1作为效果指标时，长效奥曲肽具有更好的疗效及更低的总费用（1年观察期总费用比兰瑞肽低3 792元/人），具有成本效果优势。当以GH作为效果指标时，长效奥曲肽疗效更好，但总费用略高（1年观察期总费用比兰瑞肽高4 121元/人）。结论长效奥曲肽较好的生化控制达标率使得肢端肥大症患者并发症发生率较低，需要二次手术、放疗的人数减少，从而使其并发症治疗和手术、放疗的医疗费用均低于兰瑞肽组。