上皮性卵巢癌术中行系统性腹膜后淋巴结切除价值的荟萃分析

目的：探讨系统性腹膜后淋巴结切除（SL）和非系统性腹膜后淋巴结切除（USL）对上皮性卵巢癌患者预后的影响。方法利用计算机检索 Pub Med、EMbase、Web of Science 及 Cochrane Library 等数据库，查找比较 SL 和 USL 治疗上皮性卵巢癌的随机对照试验（RCT）或观察性研究，检索日期截止2016年1月。经质量评价后按照一定标准纳入文献，采用 RevMan 5．0软件进行荟萃分析。结果共计纳入14项研究，其中3项为 RCT，11项观察性研究，SL 组1634例，USL 组1719例。（1）将所有研究纳入进行荟萃分析，结果 SL 组的5年生存率高于 USL 组[RR ＝0．89，95％ CI（0．81，0．97）， P ＝0．007]。其中观察性研究结果显示，SL 组5年生存率高于 USL 组[RR ＝0．84，95％ CI （0．76，0．93）， P ＝0．001]；但 RCT 结果显示，两组5年生存率的差异无统计学意义[RR ＝0．99，95％CI（0．85，1．15）， P ＝0．90]。（2）根据临床分期进行亚组分析，早期（FIGO Ⅰ～Ⅱ期）患者，SL 组5年生存率高于 USL 组[RR ＝0．78，95％ CI （0．61，0．99）， P ＝0．04]；晚期（FIGO Ⅲ～Ⅳ期）患者，SL 组5年生存率亦高于 USL 组[RR ＝0．90，95％ CI（0．82，0．99）， P ＝0．03]。（3）对于达到满意减灭的患者，无论早期或晚期，两组5年生存率的差异无统计学意义[早期RR ＝0．71，95％ CI（0．43，1．17）， P ＝0．18；晚期RR ＝1．01，95％ CI（0．90，1．14）， P ＝0．86]。结论SL 能否改善上皮性卵巢癌患者的预后仍具有极大争议，需要更多 RCT 加以论证。对于达到满意减灭的上皮性卵巢癌患者，SL 可能难以改善其预后。