二甲双胍对高血压合并2型糖尿病患者心室重塑的影响

目的探讨二甲双胍对高血压合并2型糖尿病患者心室重塑的影响以及高血压病程和用药时长对二甲双胍心脏作用的影响。方法本回顾性研究人选了2012年1至12月在北京大学第三医院心血管内科住院的高血压合并2型糖尿病患者176例，临床随访6～24个月（中位随访11个月），分别记录患者基线和随访期两次临床资料及超声心动图结果，仅有基线资料者未纳入本研究。按照患者在随访期内是否服用二甲双胍分为二甲双胍组（84例）和对照组（92例）。再对总体人群进行亚组分析，评价高血压病程和用药时长对二甲双胍心脏作用的影响。结果二甲双胍组基线室间隔厚度（IVSD）、左室后壁厚度（LVPWD）及左室质量指数（LVMI）与对照组差异均无统计学意义（均P〉0．05）。随访期二甲双胍组IVSD（P=0．001）、LVPWD（P=0．04）、LVMI（p=0．01）均显著低于对照组。经多因素校正后，服用二甲双胍仍是患者LVPWD（P=0．02）和LVMI（P=0．04）的独立影响因素。服用二甲双胍〈1年和≥1年的患者LVMI均低于对照组，但服用二甲双胍≥1年者与对照组比较差异有统计学意义（P=0．04）。病程≥5年的患者，随访期二甲双胍组IVSD（P=0．01）和LVMI（P=0．02）均显著低于对照组。结论二甲双胍可抑制高血压合并2型糖尿病患者心肌肥厚程度，对于高血压病程较长和服用二甲双胍时间更长者抑制作用可能更为明显。