多发性骨髓瘤182例临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）两种分期系统对我国患者的适用性及影响MM生存的预后因素，分析主要治疗方案的疗效和长期生存。方法182例MM患者按照Durie-Salmon（Ds）和国际分期系统（ISS）比较了生存情况，对14项临床和实验室指标进行了单因素和多因素分析。回顾性分析了主要治疗方案（VAD样、MP／MPT、包含硼替佐米的方案等）的疗效和总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）等。结果Ds分期I、Ⅱ、Ⅲ期患者中位生存期分别为79、82、43个月，Ⅰ和Ⅱ／Ⅲ期间差异无统计学意义。ISS分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者中位生存期分别为79、49和43个月。Ⅰ和Ⅱ／Ⅲ期之间P值分别为0．042和0．02。多因素分析显示年龄、骨髓浆细胞数、C反应蛋白（CRP）、B2微球蛋白（β2-MG）是影响生存的独立预后因素。182例MM患者的总有效率为69．2％。总中位生存期为（49．0±5．0）个月，PFS（19．0±2．1）个月，5年OS34％，10年OS19％。VAD样方案联合沙利度胺（VAD样＋Thai）的总反应率、中位Os、中位PFS明显高于单用VAD样方案（VAD样-Thai），分别为81．5％VS59．7％，（79．0±29．5）VS（37．0±4．8）个月，（24．0±6．0）VS（14．0±2．7）个月（P=0．008，0．001和0．033）。结论ISS分期较DS分期更适合我国患者，特别对于低危患者。VAD样方案联合Thai作为MM一线治疗方案，疗效可靠。诱导治疗加用Thai不仅可以提高总反应率，还可以延缓复发或进展，延长生存。