拉米夫定治疗乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎的早期病毒动态变化研究

目的观察拉米夫定治疗乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎的早期病毒动态变化。方法多中心的临床试验，选择门诊及住院的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，口服拉米夫定0．1g，每日1次，共24周，应用实时聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）定量法检测其治疗前，治疗12h、1d．2d、3d、1周、2周、4周、12周、24周的血清乙型肝炎病毒（HBV）脱氧核糖核酸（DNA），并应用回归分析估计其病毒动力学参数。结果共人选172例患者，年龄16～65（314-10）岁，男145例（84．3％），拉米夫定用药后12h即出现明显的HBVDNA载量下降，平均下降0．45（范围：-1．85—3．86）lg（拷贝／m1），4例患者HBVDNA下降≥2lg（拷贝／ml）；2d时进一步下降，与基线比较平均下降量1．20（范围：-1．21～4．41）lg（拷贝／m1）；1周时继续下降，与基线比较，平均下降量2．01（范围：-0．17～5．79）lg（拷贝／ml）。此后一直到24周，HBVDNA载量不断下降。24周时，平均下降量4．10（范围：-0．06～6．68）lg（拷贝／ml）。游离病毒半衰期为2．57d，受感染细胞的半衰期为63．0d。结论拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎能快速降低HBV病毒载量。