侵及邻肺叶的非小细胞肺癌与可手术的T4患者的术后生存比较

目的分析经手术治疗的直接侵犯邻肺叶的非小细胞肺癌（NSCLC）的预后情况，并与经手术治疗的纵隔重要结构受侵犯的T4患者的预后情况进行比较，为更合理地对直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC进行T分期提供线索。方法所有患者均接受手术治疗，并且均为术前临床分期和术后病理分期均为NOM0的NSCLC患者。从1997年3月到2006年10月，广州中山大学肿瘤防治中心共有49例患者符合人组条件。其中28例直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC归于A组，21例直接侵犯纵隔重要结构的T4患者归于B组。对这两组患者的临床病理资料，中位生存期和长期生存率进行计算和比较。两组间生存率的比较用Log—Rank检验。结果两组的性别、年龄、病理类型、肺功能和术后辅助治疗情况具有较好的均衡性。A组有1例发生围术期死亡。A组的2年、3年和5年生存率分别为68．7％、61．1％和40．7％；B组的2年、3年和5年生存率分别为64．7％，58．2％，43．7％；A组和B组中位生存期分别为54个月和49个月，两组间生存期的差异无统计学意义（P=0．931）。结论直接侵犯邻肺叶的周围型NSCLC的预后与可手术的侵犯纵隔重要结构的T4患者的预后相似。对部分患者，手术治疗可以取得较为理想的疗效。对于邻近肺叶受侵的NSCLC患者，手术方案应该按照同期双原发肺癌的治疗原则来制定。尚需进一步研究来探讨邻近肺叶受侵的NSCLC的T分期。