MSCT灌注成像对高压氧早期干预激素性股骨头缺血坏死模型的定量研究

目的采用MSCT灌注成像技术定量评价激素性股骨头缺血性坏死（SANFH）模型血流动力学变化特征，研究高压氧早期干预对缺血股骨头血流灌注的影响。方法健康成年纯种新西兰大白兔56只，采用随机区组抽样方法分入7组，正常对照1组（N组）、不同时相模型组3组（M组）及高压氧早期干预组3组（H组），每组8只。参照Yamamoto的方法对M组及H组进行造模处理。H组于实验第2天开始同时进行2．0ATA高压氧治疗。每组实验结束时间点行MSCT全股骨头灌注扫描。灌注扫描原始图像数据传至GE AW4．3工作站，采用CT perfusion3软件包进行后处理，获得不同解剖部位感兴趣区的时间-密度曲线及灌注参数功能图，分别测量rBF、rBV及MTT等灌注参数。动物处死，切取股骨头进行组织形态学观察。结果各解剖区域M2、M4、M6及N组处理组间rBF值（F=12．365，P〈0．001）、MTT值（F=4．99，P=0．002）总体差异有统计学意义，股骨头骨骺区rBV值处理组间差异有统计学意义（F=13．724，P〈0．001）。rBF值表现出造模早期（2、4周组）显著下降，6周组出现不同程度回升；rBV值在股骨头骨骺部出现相同改变；MTT值早期明显延长，6周组出现回落。M2、M4、M6组及N组不同解剖部位间灌注参数（rBF：F=52．190，P〈0．001；rBV：F=42．677，P〈0．001；MTT：F=3．09，P=0．048）的差异具有统计学意义，股骨头骨骺区rBF及rBV值下降、MTT值延长较干骺端及股骨颈更为显著。H2、H4、H6组及N组股骨头骨骺区及股骨头干骺端区处理组间rBF值差异无统计学意义（F=2．081，P=0．115；F=1．142，P=0．341），股骨头干骺端及股骨颈rBV值在处理组间差异无统计学意义（F=2．642，P=0．059；F=1．568，P=0．209），各解剖区域MTT值在处理组间差异无统计学意义（F=1．111，P=0．347）。H2组股骨头rBF、rBV维持在正常水平，H4轻度减低，至H6组出现灌注增加；MTT值维持于正常水平。高压氧各时相组与模型相同时相组各灌注参数比较，rBF值均高于模型组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论MSCT灌注技术可敏感的探测激素性股骨头缺血坏死模型血流灌注的异常。证实了激素造模的不同时相兔股骨头血流灌注减低，微血管阻力增加的特征性变化，同时阐明高压氧早