PAI-1在造血干细胞移植早期血栓病变中的临床意义

目的观察造血干细胞移植早期患者纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）指标的动态改变，探讨其在移植相关性血栓病变中的临床意义。方法采用ELISA法监测95例接受造血干细胞移植的患者在预处理过程中以及干细胞移植后4周内血浆中PAI-1等凝血指标的动态改变。根据移植后并发症的发生情况将患者分为平稳组、急性移植物抗宿主病（aGVHD）组、血栓组以及感染组进行统计学分析。结果造血干细胞移植过程中患者的各项凝血相关指标呈现动态改变。其中PAI-1水平在预处理后升高，移植当周下降，随后又逐步上升。根据移植后首先出现的并发症情况将患者分为四组：平稳组41例、aGVHD组29例、血栓组6例[肝静脉闭塞病（VOD）5例，血栓性微血管病（TMA）1例]和感染组19例。自体移植中发生血栓1例（3．3％），异基因移植组发生血栓5例（7．7％）。移植后发生血栓患者PAI-1水平较发生血栓者无增高，后者又高于自体移植无血栓患者。有并发症的移植患者PAI-1水平明显高于无并发症患者。出现血栓病变的6例患者PAI-1极度升高，为（62．8±7．5）μg/L，明显高于GVHD组[（45．1±9．1）μg/L]和感染组[（50．0±11．2）μg/L]患者的移植后平均水平。结论血浆PAI-1水平的增高可能是移植相关性血栓病变的特异性指标，提示VOD、TMA等血栓并发症的发生。PAI-1水平的明显升高有益于移植相关性血栓并发症的早期诊断。