急性肠系膜缺血性疾病42例临床分析

目的探讨急性肠系膜缺血性疾病（acute mesenteric ischemia，AMI）的早期诊断和治疗。方法回顾性总结天津市人民医院普通外科2007年6月到2011年11月间42例AMI患者的临床资料，所有患者均经cT和（或）血管造影和（或）手术诊断为AMI，其中急性肠系膜上动脉闭塞（AOMI）32例，肠系膜上静脉血栓形成（SMVT）9例，非闭塞性急性肠系膜缺血（NOMI）1例。采用早期介入治疗和应用损伤控制外科原则的综合治疗，生存患者均在门诊随访6个月以上。结果（1）32例AOMI患者经全身抗凝治愈4例；介入治疗19例，其中单纯介入治疗治愈10例，介入失败后手术5例，未手术死亡3例，术后再介入治疗治愈1例；直接手术治疗8例；放弃治疗1例。（2）9例SMVT患者中，全身抗凝治疗后好转2例；介入治疗6例，其中单纯行介入治疗后治愈1例，介入失败1例行手术治疗治愈，4例考虑肠坏死先行手术后再次介入治疗治愈；1例患者未治疗死亡。（3）术中应用损伤控制原则延迟关腹8例。本组总体病死率23．8％（10／42）。介入治疗的26例患者中，死亡4例，病死率15．3％；延迟关腹者8例，死亡1例，病死率1／8。结论早期诊断是降低AMI病死率的关键，早期介入治疗和应用损伤控制原则的综合治疗可以明显降低AMI的病死率。