腹主动脉瘤大小对腔内隔绝术及其疗效的影响

目的探讨腹主动脉瘤大小对腔内隔绝术及隔绝后治疗结果的影响。方法回顾性分析1997年3月至2007年6月共429例腹主动脉瘤的临床资料，依腹主动脉瘤直径将患者分为〈55mm组（A组，n=274）及≥55mm组（B组，n=155）。根据术前影像学资料研究两组动脉瘤大小、瘤颈长度、瘤颈直径、瘤颈扭曲程度及髂动脉是否受累等，并探讨动脉瘤大小对腔内隔绝术及治疗结果的影响。结果A组平均年龄71．1岁，B组73．7岁（P〈0．05）。B组有冠心病史者（36．1％）明显多于A组（18．6％）（P〈0．05），B组伴高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病者多于A组，但两组间差异无统计学意义。A组腹主动脉瘤平均直径为（46．6±6．8）mm，B组为（66．8±11．2）mm（P〈0．05）；B组腹主动脉瘤较A组近端瘤颈短、瘤颈直径大、瘤颈扭曲、易累及髂动脉（P〈0．05）；B组患者应用腹膜外径路、髂内动脉重建或髂内动脉栓塞等附加手术、术中牵张导丝均多于A组，术中发生内漏数及使用移植物个数均高于A组（P〈0．05）。围手术期并发症发生率B组高于A组，病死率无明显差异。术后B组内漏率及二次干预率均高于A组。结论腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤获得了较好的临床效果，而腹主动脉瘤的大小对腔内隔绝术存在一定影响，较小腹主动脉瘤无论在术中操作、围手术期并发症、术后随访等方面均优于较大腹主动脉瘤。