上海市胆道癌诊治情况的调查和分析

目的评估上海市胆道癌的诊治情况。方法对上海市区1997年6月至2001年5月4年间年龄在35～74岁的658例胆道癌新病例进行流行病学调查，对收集到的390例胆囊癌、195例胆管癌和73例壶腹癌的临床资料进行分析。结果资料显示，胆道癌好发于老年人；胆囊癌男女之比为1：2．61；胆管癌和壶腹癌则男性略多于女性。胆囊癌、胆管癌和壶腹癌分别有68．5％、43．1％和22．4％的患者合并胆结石。胆囊癌的B超诊断准确率为63．1％，意外胆囊癌占20％，ⅣA和IVB期胆囊癌占43．6％。胆管癌和壶腹癌的误诊率较高，分别为19．1％和47、1％，且就诊时大多数患者已出现黄疸。69例(18．2％)胆囊癌、50例(25．6％)胆管癌和54例(74％)壶腹癌行根治性切除术，术后1、3、5年生存率分别为58．5％、42．8％、40．7％，58％、28．3％、11．1％和81．5％、39．2％、26．9％。79例胆管癌行姑息性引流术，大多数患者在术后1年内死亡。38例胆管癌植入金属内支架或塑料内支撑管，平均生存期约7个月。结论胆道癌的早期诊断仍较困难；应重视胆囊癌手术方法的规范化；怀疑胆管癌而无手术禁忌证宜手术探查；壶腹癌宜行胰十二指肠切除术。