儿童侵袭性肺炎链球菌病的临床特征及耐药性分析

目的总结儿童侵袭性肺炎链球菌病（IPD）的临床特征及耐药性资料，以提高对该病的诊疗水平。方法回顾性分析2004年1月-2009年6月55例IPD患儿的临床资料；采集患儿的血液、脑脊液、腹水、纵隔及软组织引流液标本，经实验室培养、分离、鉴定出64株肺炎链球菌（sP），检测其对青霉素等抗生素的敏感性。结果55例IPD患儿中男32例，女23例，男女比例为1．39：1。年龄47d-12岁，其中2岁以下占62％。临床诊断败血症38例（69％）；化脓性脑膜炎9例（16％）；臀部或颈部脓肿7例（13％）；化脓性腹膜炎1例。13例（24％）有基础疾病，以白血病最多见（31％）。3例（5％）有外科手术史；3例（5％）合并病毒感染，2例（4％）合并支原体感染。发病以冬春季为主（73％），89％系社区获得性感染。临床治愈40例，好转12例，死亡3例（5％）；9例（16％）出现神经系统并发症。各年度侵袭性SP检出率间差异有统计学意义（Χ^2=33．93，P〈0．01）；青霉素中介SP和青霉素耐药SP检出率分别为30％和41％；SP对红霉素和氯林可霉素的耐药率高达94％和88％；多重耐药率达89％。结论IPD好发于5岁以下尤其是2岁以下儿童，24％患儿存在基础疾病。临床疾病以败血症和化脓性脑膜炎最常见。