红细胞分布宽度预测急性呼吸困难患者30天病死率的价值研究

目的 分析红细胞分布宽度(RDW)是否有助于预测急诊急性呼吸困难患者的早期病死率.方法 回顾性分析2018年1月至2018年10月收治的907例急性呼吸困难患者.主要临床结局为30 d病死率.结果 急性失代偿性心力衰竭(29.9％)是最常见的出院诊断,其次是癌症(14.8％)和肺炎(12.5％).30 d病死率风险从最低(RDW 12.9％)逐步增加到最高(RDW＞ 14.3％) RDW三分位数(1.4％ vs.8.3％、18.3％,对数秩P＜0.001).在多变量Cox风险分析中,校正其他风险因素后,RDW是30 d病死率的独立预测因子(HR 1.23,95％CI1.11～1.36,P＜0.001).根据ROC曲线下的面积(AUC 0.873～0.885,P=0.023)和重分类改善指标(NRI=14.1％,P＜0.001)/综合判别改善指数(IDI=0.038,P=0.006),在常规临床预测因子中加入RDW可显著改善30 d病死率的预测.结论 急诊入院检测的RDW是急性呼吸困难患者入院后30 d病死率的独立和附加预测因子.