高流量氧疗在ICU机械通气患者脱机过程中的应用

目的 探讨高流量氧疗在ICU机械通气患者脱机过程中的应用效果。方法 105例ICU中因呼吸衰竭行机械通气治疗后脱机但未拔管的患者，采用随机数值表法分为研究组和对照组。研究组采用气管插管处接高流量氧疗系统行氧疗湿化治疗，对照组采用气管插管处接人工鼻联合文丘里空氧混合阀行传统氧疗。监测比较脱机后6、12、24 h两组患者的呼吸频率、动脉血pH、PaO2、氧合指数（PaO2/FiO2）、PaCO2、气道湿化效果、纤支镜吸痰次数。比较脱机期间两组患者再上机率、拔管后无创呼吸机使用率、拔管后72 h内再插管率及ICU住院天数。结果 氧疗后6、12、24 h研究组患者的呼吸频率、PaO2、氧合指数均优于对照组（P〈0.01）；两组动脉血pH、PaCO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）；研究组气道湿化效果优于对照组（P〈0.01），纤支镜吸痰次数较对照组少（2.1±1.3 vs. 3.0±1.3,P〈0.01）。研究组脱机期间再上机率低于对照组（11.8% vs. 29.6%，P〈0.05），两组拔管后无创呼吸机使用率（17.6% vs. 31.5%，P〉0.05），拔管后72 h内再插管率（7.8% vs. 18.5%，P〉0.05）以及ICU住院天数（14.3±3.0 vs. 14.3±3.3，P〉0.05）比较差异无统计学意义。结论 高流量氧疗系统可以降低ICU机械通气患者脱机后的呼吸频率，改善氧合，提高气道湿化效果,减少纤支镜吸痰次数，并降低脱机后再上机率，但拔管后无创呼吸机使用率、72 h内再插管率和ICU住院天数差异无统计学意义。