含贝达喹啉方案治疗耐多药肺结核疗效与安全性的Meta分析

R521%R453; 目的:系统评价含贝达喹啉方案治疗耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)的疗效与安全性.方法:检索中文数据库,包括中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,以及英文数据库,包括The Cochrane Library、PubMed、Embase,搜集含贝达喹啉方案治疗MDR-PTB的随机对照试验,检索时限从建库至2021年12月,由2位研究人员独立筛选文献、提取数据、评价文献质量后,采用RevMan 5.4软件对纳入的数据进行异质性检验分析,对文章进行发表偏倚分析.结果:研究纳入10篇文献,共802例患者.Meta分析结果显示,与常规抗结核治疗方案相比,含贝达喹啉方案治疗MDR-PTB可提高12周末痰菌阴转率(OR=3.17,95％CI:1.85～5.43,P＜0.01)、治疗 24 周末痰菌阴转率(QR=4.09,95％CI:2.74～6.12,P＜0.01)、空洞闭合率(OR=3.11,95％CI:1.68～5.74,P＜0.01)、病灶吸收率(OR=4.44,95％CI:2.40～8.22,P＜0.01)和临床治愈率(OR=4.15,95％CI:2.27～7.58,P＜0.01),降低病亡率(OR=5.22,95％CI:1.16～16.96,P＜0.01);与常规抗结核治疗方案相比,含贝达喹啉方案治疗MDR-TB的8周末痰菌阴转率(OR=1.79,95％CI:0.98～3.26,P=0.06)、药物不良反应发生率(OR=2.72,95％CI:0.61～12.19,P=0.19)差异无统计学意义.结论:与常规抗结核治疗方案相比,含贝达喹啉的化疗方案治疗MDR-PTB有助于加速痰菌阴转,提高患者临床疗效,不会增加不良反应,但仍需严密监测心电图,警惕贝达喹啉的心脏毒性.