液基细胞学技术在肺结核诊断中的应用价值

目的 探讨液基细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)在肺结核诊断中的应用价值.方法 按照患者纳入标准搜集2017年11月至2019年2月河北省张家口市传染病医院诊治的248例初诊为疑似肺结核的患者,最终临床综合诊断确诊为肺结核患者181例,非肺结核患者67例.由结核科医生根据相应临床表现及体征按照每例患者选用1种类型临床标本的原则共采集248份临床标本,包括101份晨痰标本、67份胸腔积液标本、80份支气管肺泡灌洗液标本.248份标本均行TCT、萋-尼抗酸染色涂片镜检(Ziehl-Neelsen染色涂片法镜检,简称“Z-N涂片法”)、BACTECTM MGIT 960液体培养法(简称“MGIT 960法”)检测分枝杆菌.采用SPSS 19.0软件进行数据的统计学分析,计数资料间的比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 TCT检测248份标本、痰液标本、胸腔积液标本、支气管肺泡灌洗液标本的阳性率[分别为53.63％(133/248)、67.33％(68/101)、17.91％(12/67)、66.25％(53/80)]均明显高于Z-N涂片法[分别为25.81％(64/248)、36.63％(37/101)、7.46％(5/67)、27.50％(22/80)](x2值分别为46.788、19.736、9.449、20.833,P值分别为0.000、0.000、0.002、0.000);但TCT检测痰标本的阳性率明显低于MGIT 960法[81.19％(82/101)](x2=5.076,P=0.024),而检测胸腔积液及支气管灌洗液标本的阳性率与MGIT 960法[分别为25.37％(17/67)、70.00％(56/80)]差异均无统计学意义(x2=1.100,P=0.294;x2=0.377,P=0.539).以临床诊断为参考标准,TCT、Z-N染色法、MGIT 960法检测所有临床标本的敏感度分别为72.93％(132/181)、30.39％(55/181)、85.64％(155/181),一致率分别为79.84％(198/248)、48.79％(121/248)、89.52％(222/248),特异度分别为98.51％(66/67)、98.51％(66/67)、100.00％(67/67).结论 TCT检测痰液、胸腔积液及支气管肺泡灌洗液标本中分枝杆菌的阳性率、