248例胸腔镜肺叶切除术手术心得

背景与目的早期肺癌胸腔镜肺叶切除术（video-assisted thoracic surgery,VATS）目前已经成为早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）治疗的常规术式。本文对中日友好医院胸外科已完成的胸腔镜肺叶切除术术中应急处理情况以及胸腔镜与传统开胸手术围手术期的相关因素进行分析总结。方法对2006年1月-2008年7月在中日友好医院胸外科进行的肺癌手术患者进行回顾性研究。结果共实施胸腔镜肺叶切除术248例,其中完全胸腔镜（complete video-assisted thoracic surgery,CVATS）组117例,胸腔镜辅助（assisted video-assisted thoracic surgery,AVATS）组131例。其中CVATS中转为AVATS或开放手术（open lobectomy,OPEN）共13例。中转术式的最常见原因依次为肺动脉或其分支出血、胸腔粘连、血管解剖变异、奇静脉出血、中叶静脉出血等。入组OPEN手术患者共129例。与OPEN组相比,VATS组的住院时间较短（20天vs27天,P=0.015）、术中失血量较少（197mLvs250mL,P=0.005）,患者术后疼痛较轻（4.6vs6.2,P=0.003）。结论胸腔镜手术具有风险小、安全性较高、患者恢复快等特点,因此在一定范围内可以代替传统开胸手术。