脑白质高信号与大脑中动脉供血区单发皮质下小梗死发生早期神经功能恶化的关系

R743.3; 目的 探讨脑白质高信号(WMH)与大脑中动脉供血区单发皮质下小梗死(SSSI)早期神经功能恶化的关系.方法 回顾性分析2020年7月-2021年3月于常州市第一人民医院神经内科住院的大脑中动脉SSSI患者213例,根据是否发生早期神经功能恶化(END)分为END组(n=26)和非END组(n=187).将WMH分为脑室周围WMH和深部脑白质WMH,用Fazekas量表对白质高信号进行分级.比较两组基线资料、临床、影像资料及WMH严重程度,Logistic回归分析WMH严重程度与大脑中动脉单发皮质下小梗死END的关系.结果213例大脑中动脉SSSI患者大部分梗死灶位于基底节区,其中内囊、放射冠区、丘脑、半卵圆中心、和侧脑室后角分别占56.81％、15.49％、14.55％、10.80％、2.35％;其中26例患者(12.21％)发生END;单因素分析显示,两组年龄、既往脑梗死史、糖尿病史、高脂血症史、冠心病史、吸烟史、饮酒史、抗血小板聚集药物、他汀类药物服用史、入院NIHSS评分、基线舒张压、收缩压、WBC、LDL、TG、TC、U1A、PLT、BUN、Scr、CRP、HCY、Hb、入院血糖及糖化血红蛋白比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而脑卒中后END组高血压病史的比例、WMH严重程度、侧脑室后角梗死比例均高于非END组(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,侧脑室后角梗死是END的独立危险因素(OR=14.535,95％CI=2.007～105.271;P=0.008);以轻度 WMH为参照,中度WMH(OR=11.228,95％CI=3.341～33.733;P=0.000)与重度 WMH(OR=7.030,95％CI=2.244～22.021;P=0.001)均是 END 的独立危险因素.结论 中重度WMH及侧脑室后角梗死是大脑中动脉SSSI患者的早期神经功能恶化的独立危险因素.