276例结核性包裹性胸腔积液及脓胸外科治疗分析

目的：结核性包裹性胸腔积液及脓胸行开胸结核病灶清除及胸膜剥脱术的探讨.结核性包裹性胸腔积液及脓胸结核性胸膜炎治疗不及时,胸腔积液未及时抽取,导致胸膜纤维板形成,胸腔积液变粘稠,其经胸穿术不能彻底清除胸腔积液,限制肺膨胀,影响肺功能,并且因胸腔结核病菌不能彻底杀灭,机体抵抗力降低时结核菌播散,最常见为破坏胸壁,形成胸壁结核.结核病灶清除及胸膜剥脱术可以消灭胸腔残腔,使肺彻底膨胀,消除结核菌繁殖空间,为彻底治愈结核病创造有利条件.方法：对276例结核性脓胸及包裹性胸腔积液外科治疗病例作总结分析.结果：全组无手术死亡.手术出血300～1000ml,平均600ml,平均输血800ml.全组随访2～10个月,术后并发症：支气管残端瘘并发脓胸1例,占总数0.3%.结论：结核性脓胸及包裹性胸腔积液因胸膜纤维板形成限制胸廓活动,并且压迫肺组织,较明显影响肺功能,药物难以奏效.胸膜纤维板剥脱术是外科治疗结核性脓胸及包裹性胸腔积液的主要方法,其中剥除脏层纤维板是手术关键及难点;术后患者胸腔结核病灶消灭彻底,肺功能明显改善,促进病情痊愈.