维持性血液透析患者心血管疾病调查及其危险因素

背景：心血管疾病是影响慢性。肾脏病患者预后的重要因素，维持性血液透析患者中80％存在不同程度及类型的心血管并发症。 目的：调垒维持性血液透析患者心血管疾病的发病情况和病变特点，并探讨其危险因素。 设计、时间及地点：病例调查分析，于2007-09在徐州医学院附属医院血液净化中心完成。 对象：选择接受维持性血液透析治疗的52例尿毒症患者，男37例，女15例，年龄（55．1±16．5）岁，透析年龄平均18．5个月。 方法：对52例维持性血液透析患者进行流行病学调查，收集患者临床资料和生化指标，心脏超声检查测量心脏腔径及心功能参数，分析心脏结构和功能异常的患病率、病变特点及其影响因素。 主要观察指标：左房增大、瓣膜返流、瓣膜钙化、肺动脉高压、心包积液、左室肥厚、左室舒张功能减低及左室收缩功能减。结果：52例维持性血液透析患者中，瓣膜返流的患病率最高为73％，左室舒张功能减低次之为71．2％，左室肥厚为67．3％，左房增大53．8％。危险因素进行单因素计量参数及多因素Logistic同归分析发现，血脂异常包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇增高、高密度脂蛋白胆固醇降低，血尿素氮、血尿酸、贫血（红细胞比容下降）、高血磷、低白蛋白、收缩压、透析龄、超滤量是维持性血液透析患者心血管疾病的危险因素（P〈0．05）。 结论：维持性血液透析患者心血管疾病的患病率较高，主要表现为瓣膜返流、左室舒张功能减低、左室肥厚、左房增大。脂代谢紊乱、收缩压高、贫血、高血磷、低白蛋白可能是维持性血液透析患者并发心脏病变的主要危险因素。