共焦扫描激光多普勒视网膜血流仪和视网膜电图震荡电位在DR早期诊断中的应用

目的：观察Heidelberg共焦扫描激光多普勒视网膜血流仪（HRF）和视网膜电图震荡电位（OPs）0S2在糖尿病视网膜病变（DR）早期各参数的变化特点，寻找反映早期DR的敏感指标。方法：采用前瞻性实验研究，对正常对照组21例42眼和糖尿病患者104例208眼进行HRF和OPs OS2幅值检测，将糖尿病患者分为无视网膜病变的糖尿病患者（NDR组）和单纯性糖尿病视网膜病变（非增殖性视网膜病变，NPDR组），其中NPDR组又分为I，II，III期组。观察HRF检查鼻、颞侧视乳头旁视网膜，视网膜无可见血管区的血流量、血流速度、红细胞移动速率和OPs OS2幅值的变化，对各组数据进行统计学分析。结果：NDR组、NPDRI，II，III期组患者鼻、颞侧视盘旁视网膜，视网膜无可见血管区的I血流参数均低于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。NPDR II期组的鼻、颞侧视盘旁视网膜，视网膜无可见血管区的血流量、血流速度均高于其他3组，差异有统计学意义（P〈0．05）；NPDR II期组的鼻、颞视盘旁视网膜，视网膜无可见血管区的红细胞移动速率高于NPDRI期组、NDR组，差异有统计学意义（P〈0．05）；NPDR III期组的鼻、颞侧视盘旁视网膜，视网膜无可见血管区的血流速度、红细胞移动速率均高于NDR组，差异有统计学意义（P〈0．05）。糖化血红蛋白值与糖尿病视网膜病变程度呈显著正相关关系。NDR组和NPDR组视觉电生理OPs波OS2波幅均降低，与正常对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；NPDR III期组和NPDR II期组与NPDR I期组、NDR组Ops波OS2波幅比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：HRF作为非侵入性的血流测量技术，联合OPs检测可作为诊断糖尿病视网膜病变早期诊断的敏感指标，能较早、准确地反映视网膜微循环机能的变化，对于揭示糖尿病视网膜病变的发生机制、病变的程度及治疗的选择具有重要的临床应用价值。