甲泼尼龙冲击治疗儿童紫癜性肾炎伴少量新月体病变的单中心回顾性研究

目的 探讨甲泼尼龙(methylprednisolone,MP)冲击治疗在过敏性紫癜性肾炎(henoch-schoenlein purpura nephritis,HSPN)伴少量新月体病变患儿中的临床疗效与安全性,以期为HSPN伴肾脏少量新月体病变患儿的治疗提供临床依据.方法 用回顾性分析方法,收集自 2015年1月至 2021年 6月于河南中医药大学第一附属医院儿科肾病区住院,行肾活检确诊为HSPN且肾脏新月体比例在 10%～20%并符合纳入标准的 142例患儿为研究对象.根据用药情况分为MP组70例和非MP组 72例.观察 2组患儿在临床疗效、药物不良反应及预后方面的差异.结果 2组患儿治疗前后 24h尿蛋白定量(24 hour urinary total protein,24 hUTP)、尿红细胞计数均较治疗前显著下降(P＜0.05),血清白蛋白治疗 3、6个月时较治疗前明显上升(P＜0.05),血肌酐保持稳定,2组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),MP组治疗 6个月时 24 hUTP低于前一时间点(P＜0.05),非MP组治疗 6 个月时 24 hUTP与前一时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组组间在不同时间点的完全缓解率及总有效率差异无统计学意义(P＞0.05);2组患儿预后等级差异无统计学意义(P＞0.05),MP组尿检异常时间、糖皮质激素服用疗程均短于非MP组(P＜0.05),MP组复发率低于非MP组;MP组不良反应发生率高于非MP组(P＜0.05).结论 MP冲击治疗HSPN伴10%～20%新月体病变患儿短期疗效与口服糖皮质激素相当,但降低尿蛋白的效果更稳定持久,可有效缩短患儿尿检异常时间及糖皮质激素服用疗程,降低复发率,但是MP冲击疗法更容易出现不良反应.