米力农联合参麦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床疗效观察

目的观察米力农联合参麦治疗急性心肌梗死（AMI）后急性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选择我院住院治疗的AMI后出现心力衰竭患者160例，心功能均为KillipII-Ⅲ级，随机分为基础治疗组（53例）、米力农组（54例）及米力农联合参麦组（联合组，53例）3组，米力农组和联合组在基础治疗上加用米力农和米力农联合参麦治疗，5天为1个疗程。评估患者治疗前后呼吸困难改善状况、心肌酶峰值、生命体征及心功能指标变化等情况。结果治疗24小时后米力农及联合组呼吸困难好转率明显优于基础治疗组。米力农组及联合组治疗后心肌酶（CK、CK—MB）峰值均明显降低（P〈0．05或P〈0．01），尽管3组治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）无明显变化（P〉0．05），但联合组治疗对血压的影响相对较小。米力农组及联合组的治疗对脑钠肽（BNP）、中心静脉压（CVP）、室壁运动积分（WMSI）、左心室射血分数（LVEF）及心排血量（CO）的影响较基础治疗更为明显（P〈0．05或P〈0．01），而联合组治疗后对于BNP、CVP、WMSI、LVEF及CO的影响较米力农组治疗更为显著（P〈0．05或P〈0．01），左室舒张末期内径（LVEDD）缩小程度与基础治疗组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗过程中未见其他明显的不良反应。结论短期、小剂量持续应用米力农及米力农联合参麦均能有效治疗AMI后心力衰竭，而米力农联合参麦对于心功能的改善更显著。联合组治疗对血压的影响相对较小，因此两者联合治疗对于心力衰竭并血压偏低患者可能更为受益。