经颈静脉肝内门体分流术对酒精性肝硬化导致门静脉高压的治疗效果与安全性分析

目的分析经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗酒精性肝硬化导致门静脉高压的有效性及安全性。方法回顾性总结2006年6月至2011年6月本院30例接受TIPS治疗的酒精性肝硬化导致门静脉高压的患者资料，记录术前及术后门静脉压力、腹水、脾功能亢进、肝功能等指标。随访终点为术后2 a，观察术后并发症包括消化道再出血、支架堵塞、腹水及肝性脑病发生情况，并分析肝性脑病发生与患者临床参数的关系。穿刺前、后门静脉压力差别采用配对t检验分析；Kaplan-Meier方法用于术后临床参数与肝性脑病发生相关性分析。结果TIPS手术成功率为100％（30/30），门静脉压力术前（37.27±2.52） cm H2O降为术后（246±2.58） cm H2O，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后2 a内，消化道再出血率为3.3％（1/30）；腹水治疗有效率达88.9%（16/18）；支架狭窄发生率为67％（2/30）；肝性脑病发生率为40％（12/30）。Kaplan-Meier分析发现患者术前Child-Pugh分级与术后肝性脑病发生密切相关（P=0.04）。结论TIPS是治疗酒精性肝硬化门静脉高压相关并发症安全有效的微创方法，术前Child-Pugh分级是影响患者肝性脑病发生的重要因素。