以基层心血管专科护士为主线的多学科协作团队实施慢性病管理可行性的探讨

[目的]调查基层心血管专科护士对慢性病管理的看法,充分发挥基层专科护士所长,为组建多学科协作团队实施慢病管理提供可行性方案。[方法]采用自行设计的调查问卷,将第一期市级心血管专科护士25名学员全部作为调查对象。[结果]本次调查学员中有16名学员来自三级医院,9名学员来自二级医院,其中并不是所有三级医院均开展冠状动脉PCI术等心血管疾病相关先进诊疗技术;28%的学员没有听说过延续性护理的概念,听说过但不了解其概念的学员占52%;专科培训后仅有28%的学员表示会以个人名义主动指导并带领社区护士进行家庭访视,而88%的学员认为如果需要,愿意作为专科护士团队一员进行家庭访视等活动。[结论]慢性病临床治疗效果不理想,且会对病人长期的生活质量产生明显的影响,慢性病管理日益凸显出其重要性。以基层心血管专科护士为主线,通过多学科协作（MDT）综合医疗模式组建慢性病管理团队,具有极强的可行性。