手足口病患儿皮质醇、β-内啡肽和部分细胞因子监测的临床价值研究

目的：对肠道病毒71型（EV71）感染的手足口病患儿进行皮质醇（COR）、β-内啡肽（β-EP）和部分细胞因子的监测，探讨它们在疾病中的水平变化及对临床的指导价值。方法按照临床诊断和分型标准将手足口患儿分为普通型、重型和危重型3组，同时以健康儿童作为对照组。采集各病例组和对照组的静脉血，采用化学发光分析法检测 COR、白细胞介素-13（IL-13）和干扰素-γ（IFN-γ），采用放射免疫法检测β-EP。各病例组患儿在治疗7 d后再次采样，以同样的方法检测以上4项指标。结果与对照组比较，3组手足口病患儿的COR、β-EP、IL-13和IFN-γ水平均显著增高，差异有统计学意义（P＜0．01）；而3组手足口病患儿之间比较，4项指标的水平随着病情的加重而增高，差异有统计学意义（P＜0．01）。经过7 d 治疗后，普通型手足口病患儿4项指标全部下降，几乎恢复到对照组的水平，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．01）；重型手足口病患儿的COR、β-EP、IL-13水平较治疗前大幅降低，但IFN-γ水平较治疗前增高，差异均有统计学意义（P＜0．01）；危重型手足口病患儿除了IFN-γ外，其他各项指标不降反升，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论血清COR、β-EP、IL-13和IFN-γ在手足口病的进程中变化明显，对病情判断和治疗有一定的参考价值。