生酮饮食治疗婴幼儿发育性癫痫性脑病的效果分析

R174; 目的 探讨生酮饮食(KD)治疗婴幼儿发育性癫痫性脑病(DEE)的疗效.方法 回顾性选取 2018 年 2 月至 2022年2月在山西省儿童医院神经内科门诊行KD治疗的42例DEE患儿为研究对象.采用经典KD方案,非禁食门诊启动治疗,随访12个月,观察治疗后患儿DEE的发作控制、脑电图改善、认知及行为改善、不良反应等情况,并对结果进行统计分析.结果 在42例患儿中,KD治疗1、3、6、12个月时,癫痫无发作率分别为 14.3%、16.7%、19.0%、23.8%,癫痫控制有效率分别为 47.6%、76.2%、66.7%、59.5%,治疗后1、3、6、12个月时的癫痫控制有效率比较差异有统计学意义(χ2 = 17.542,P＜0.05);KD治疗 3、6、12个月时,患儿脑电图好转率分别为38.1%、47.6%、57.1%,经比较差异有统计学意义(χ2 = 17.243,P＜0.05).有32 例患儿完成了12个月的KD治疗且完善了发育商(DQ)测试,治疗 12 个月时的适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社交能区及总DQ分均明显高于治疗 6 个月时和治疗前,经比较差异均有统计学意义(F值分别为 48.868、41.740、44.862、79.849、61.856、139.187,P＜0.05).KD治疗1、3、6、12个月时的治疗保留率分别为 92.9%、90.5%、81.0%、76.2%.有 16 例患儿发生不同程度的不良反应,包括便秘、腹泻、嗜睡等,不良反应发生率占 38.1%,主要发生在KD治疗的前3个月内,经积极对症处理,大多数患儿在不良反应发生 1～2周后得到改善.结论 KD对婴幼儿DEE是一种安全、有效控制癫痫发作的治疗方法,随着治疗时间的延长,可不同程度地改善患儿的认知功能,同时脑电图放电频率明显减少.