孕期叶酸摄入与MTHFR基因多态性对产后抑郁的影响

目的探讨叶酸摄入量与亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性与产后抑郁的关系。方法将2014年1月至2016年6月之间来延安大学附属医院产科进行产检的800例孕妇纳入本项研究,采用开放式问卷调查的方式收集妊娠12周和28周妇女服用叶酸的信息,通过PCR-RFLP检测MTHFR基因C677T和A1298C多态性。于产后8周通过爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行产后抑郁诊断。统计分析叶酸摄入与MTHFR C677T和A1298C基因多态性与产后抑郁的关系。结果 800例受试者中产后抑郁症患者218例,正常582例。产后抑郁妇女与正常妇女妊娠期间每天的叶酸摄入量和不同时间补充叶酸无明显差异,但是产后抑郁妇女血清叶酸水平显著低于正常妊娠妇女（χ^2=15.76,P〈0.001）。两组受试者MTHFR C677T和A1298C多态性位点的基因型频率间差异存在统计学意义,其中杂合子CT（χ^2=13.67,P〈0.01）、AC（χ^2=3.39,P=0.02）和纯合子TT（χ^2=8.65,P〈0.01）、CC（χ^2=15.18,P〈0.01）是产后抑郁发生的高风险因子。此外,不同MTHFR C677T和A1298C基因型（CC、CT、TT和AA、AC、CC）产后抑郁的妇女在孕期摄入的叶酸量、不同时间补充叶酸和血清叶酸水平无明显差异（χ^2值为0.07～2.79,均P〉0.05）。结论低叶酸摄入量和不同时间补充叶酸不是产后抑郁发病的风险因素,但叶酸水平与MTHFR C677T和A1298C基因型是产后抑郁发病的独立风险因素。