El ekzaması tedavisinde yeni bir seçenek: topikal pimekrolimus

Meslek dermatozlar> aras>nda en s>k görülen tablo el ekzemalar>d>r. El ekzemalar>n>n kronik ve tekrarlay>c> seyrinden dolay> tedavisi hem hasta hem de hekim için sorun teflkil etmektedir. Topikal kortikosteroidlerin uzun süreli kullan>mlar>na ba¤l> yan etkilerinden dolay> yeni tedavi aray>fllar> do¤mufltur. Bu çal>flmam>zda askomisin türevi olan ve atopik dermatit tedavisinde güvenle kullan>lan topikal pimekrolimus %1 kremin el ekzemas> tedavisindeki etkinli¤ini de¤erlendirmeyi amaçlad>k. Gereç ve Yöntem: Plasebo kontrollü, randomize çal>flmam>zda bilateral el ekzemas> olan toplam 25 hastan>n her bir eline plasebo ve di¤er taraf>na pimekrolimus %1 krem uygulat>ld>. Çal>flman>n 2., 4., 6. ve 8. haftalar>nda tedaviye cevap klinik olarak de¤erlendirildi. Klinik de¤erlendirmede eritem, deskuamasyon, likenifikasyon, ödem, vezikülasyon, fissür oluflumu 0-4 aras>nda skorland>. Ayr>ca hastalar>n kafl>nt> de¤erlendirmesinde ayn> skorlama kullan>ld>. Tedavi s>ras>nda görülen yan etkiler de kay>t edildi. Hastalar 8 haftal>k tedavi dönemini takiben yaklafl>k 8 hafta süresince tedavisiz izlendi. Bulgular: Tedaviyi tamamlayan 9 erkek, 15 kad>n hastan>n yafllar> 18 - 63 aras>nda (ortalama yafl 35.79) de¤ifliyordu. Meslek gruplar> incelendi¤inde 14'ü ev han>m>, 4'ü sa¤l>k personeli, 3'ü ö¤retmen, 1'i polis, 1'i çiftçi ve 1'i tuhafiye malzemeleri imalatç>s> olarak de¤ifliyordu. Hastal>k süreleri 6 ay-20 y>l (ortalama 4.9 y>l) aras>nda idi. On üç hastada iritan kontakt dermatit, 11 hastada allerjik kontakt dermatit tan>s> saptand>. Pimekrolimus %1 krem hastalar taraf>ndan iyi tolere edilmifl ve hiçbir yan etki gözlenmemifltir. Tedavi sonu ilaç uygulanan ele ait toplam klinik skorlar plasebo uygulanan ele ait skorlar ile karfl>laflt>r>ld>¤>nda anlaml> bir azalma saptanm>flt>r (p=0.04). Sonuç: Sonuç olarak el ekzemalar>n>n tedavisinde topikal pimekrolimusun vezikülasyon d>fl>ndaki tüm belirtileri bask>lamada oldukça etkili, ribaund ve tafliflaksiye neden olmayan, kullan>m> kolay bir tedavi seçene¤i olabilece¤i sonucuna var>lm>flt>r. (Türkderm 2007; 41: 125-8) Hand eczema is the most common form of occupational dermatoses. Because of chronic and relapsing course, therapy is a problem for both physician and patient. New treatment alternati