Strese bağlı idrar kaçırmanın tedavisinde iki farklı cerrah yaklaşımın karşılaştırılması: Laparoskopik ve açık burch kolposuspansiyon

Bu çalışmada, primer strese bağlı idrar kaçırma (SBİK) tedavisinde açık ve laparoskopik Burch kolposüspansiyon sonuçlarının karşılaştırmayı amaçladık. Toplam 60 hastaya randomize olarak laparoskopik (n=27, grup 1) ve açık Burch kolposüspansiyon (n=33, grup 2) operasyonları uygulandı. Her iki grup 1. ve 3. yıldaki başarı oranları yönünden karşılaştırıldı. İstenmeyen yan etkiler, ameliyat süresi, kan kaybı miktarı, hastanede kalma süresi, normal aktivitelere dönme süresi, ameliyat sonrası ağrı kesici kullanımı, üretral kateter ile perivezikal dren çekilme süresi morbiditeyi etkileyen etkenler olarak belirlendi. Bu etkenler ile maliyet-yarar analizleri yönünden her iki grup karşılaştırıldı. Grup 1 ve grup 2 için ortalama takip süresi sırasıyla, 38.7±10.2 ay ve 42.12±13.8 aydı. Birinci yıl başarı oranı, grup 1 ve grup 2 için sırasıyla, %85 ve %90 (p=0.690), 3. yılda ise sırasıyla, %51.85 ve %72.72 olarak bulundu (p=0.095). Grup 1'de 3, grup 2'de 2 hastada istenmeyen yan etki görüldü. Hastanede kalış süresi, günlük etkinliklere dönüş süresi, ameliyat sonrası ağrı kesici kullanımı, kan kaybı miktarı, ameliyat sonrası kateter ve perivezikal dren çekilme süresinin grup 1'de, ameliyat süresi ve maliyet-yarar analizinin grup 2'de daha üstün olduğu saptandı. Laparoskopik Burch kolposüspansiyon, minimal invaziv bir yaklaşım olmasına rağmen, zamanla başarı oranının azalması ve birim maliyetinin artmasından dolayı laparaskopik yaklaşım yerine açık Burch Kolposüspansiyon yaklaşımının tercih edilmesi gerektiğini düşünmekteyiz. Introduction: Open Burch colposuspension has long been the standard surgical approach to stress urinary incontinence (SUI) secondary to urethral hypermobility. In 1991, Vancaillie and Schuessler reported for the first time that open Burch colposuspension could be performed endoscopically by some modifications. Thereafter, others described improvements using strapler, tacker and synthetic mesh in order to increase the efficacy of the surgery and to shorten the duration of laparoscopic approach. This study is therefore aimed to compare open Burch colposuspension with the laparoscopic Burch colposuspension performed with mesh and bone fixator in terms of cost-effectivity, the success and complication rates. Materials and Methods: 60 patients with primary stress urinary incontinence were randomized to either laparoscopic (n=27, group 1) or open Burch colposuspension (n=33, group 2) between December 2000 and October 2004. In order to approximate paravagi