Eksternal kardiyoversiyona dirençli atriyal fibrilasyonlu hastalarda tek kateterli internal kardiyoversiyon tekniğinin etkinliği ve güvenilirliği

Amaç: İnternal kardiyoversiyonun (İKV), atriyal fibrilasyonlu (AF) hastalarda sinüs ritmi sağlamak için etkili bir yöntem olduğu gösterilmiştir. Yakın zamanlarda balon uçlu kardiyoversiyon kateteri olan ve tek lead'le kardiyoversiyon yapılabilen bir sistem geliştirilmiştir. Bu çalışmanın amacı tek kateterli İKV tekniğinin permanent AF'lu hastalardaki kullanılabilirliğini ve etkinliğini değerlendirmektir. Metod: Onsekiz hasta başarısız eksternal kardiyoversiyon sonrası (11 kadın, yaş ort. 59±14) tek kateterli İKV'a alındı. İKV için ucunda balon olan distal ve proksimal ucunda şok elektrodları bulunan ve maksimum 15 J bifazik şok verebilen bir kateter kullanıldı (ALERT, EP MedSystems, Inc.). Floroskopi kılavuzluğunda distal uç sol pulmoner artere, proksimal ucu ise sağ atriyuma yerleştirildi. Bütün hastalar midazolam ile sedatize edildiler. İnternal şok impedans testi yapıldıktan sonra yeni eksternal defibrillator sistemi kullanılarak ventriküldeki elektrodla R senkronizasyonuyla distal ve proksimal uç arasında verildi. Bulgular: Ortalama 9.3±5.4 J enerji kullanılarak, 4.2±2.3 kez şok verilerek 14 hastada (%77) sinüs ritmi elde edildi. Ortalama floroskopi zamanı 4.6±2.2 dk., şok impedansı ise 61±13 W saptandı. İşlem sırasına herhangi bir komplikasyon olmadı. Sonuç: Tek lead'li balon uçlu kateterle yapılan İKV permanent AF'lu hastalarda uygulanabilir ve efektif bir tekniktir. Bu teknik İKV'nun klinik kullanımını ve yaygınlığını artırabilir. Internal cardioversion (ICV) has been suggested as an effective method to restore sinus rhythm in patients with atrial fibrillation (AF). Recently, a new single-lead system with a balloon-tipped cardioversion catheter was introduced. The aim of this study was to assess the feasibility and efficacy of the balloon-tipped single-lead ICV technique in patients with permanent AF. Eighteen patients (11 were female, mean age 59±14 years) with permanent AF were submitted to single-lead ICV after an unsuccessful external cardioversion attempt. A new balloon-tipped single-lead catheter (ALERT, EP MedSystems, Inc.) with distal and proximal shock electrodes and biphasic shocks ? 15 J was used for ICV. The distal shock array was placed in the left pulmonary artery and the proximal one placed into the right atrial tissue under fluoroscopy guidance. All patients were mildly sedated using midazolam. Internal shocks were R-wave synchronized to the single right ventricular (RV) electrode and delivered between distal and proximal array using