Akut intestinal iskemi tanısında serum D(-) laktat düzeyi ve yüzeyel oksijen basınç ölçümlerinin değerlendirilmesi

Akut intestinal iskemi ve infarktüsün erken evrede tanısı ve ameliyat esnasında barsak viabilitesinin sınırlarının saptanması cerrahları her zaman zorda bırakmıştır.Bu çalışmada akut intestinal iskemi oluşturulan tavşanlarda K+, SGOT, SGPT, D(-) ve L(-) laktat serum düzeylerinin intestinal iskeminin ön tanısında prognostik değeri ile, standart klinik kriterlerin ve pulse oksimetrenin, barsak viabilitesini belirlemede anlamının olup olmadığı araştırılmıştır. GATA Genel Cerrahi Anabilim Dalında intestinal iskemiye erken evrede noninvaziv tetkiklerle tanı koyabilmek için tavşanlardan intestinal iskemi modelleri oluşturulmuş ve bunlar kontrol gruplarıyla karşılaştırılmıştır. Çalışmada iskemi modelleri oluşturulan deneklerden ve kontrol gruplarından beşinci dakikada, ikinci ve dördüncü saatlerde kan örnekleri alınarak D(-)laktat ve L(-) laktat serum seviyeleri ve dördüncü saat sonunda alınan kan örneklerinden K+, SGOT, SGPT serum seviyelerine bakılmıştır. Deneklerden SMA ligasyonu yapılanlara 4 saat sonra reexplorasyon yapılarak iskemik segmentin viabilite sınırları standart iskemik kriterlere ve pulse oksimetre ölçümlerine göre saptanıp, santimetre olarak rezeke edilen segment kaydedilmiştir. Rezeke edilen bu segmentler histopatolojik olarak değerlendirilmiştir. Elde edilen sonuçlar Mann Whitney U ve Wilcoxon testi ile değerlendirilmiştir.SMA ligasyonu yapılan grup ile kontrol grubu D(-) laktat seviyelerinin istatistiki olarak karşılaştırılması anlamlı olarak bulunmuştur. Diğer iskemi grupları ile kontrol grupları arasında anlamlı farklılık gözlenmemiştir. L(-) laktat serum seviyelerinde ise kontrol gruplarıyla, iskemik model oluşturulan gruplar arasındaki karşılaştırmada istatistiki anlamlılık gözlenmemiştir.Yine kontrol gruplarıyla iskemik gruplarda SGOT ve SGPT istatistiki olarak anlamlı bulunmuş, K+ ise anlamlı bulunmamıştır.Standart klinik kriterlerle; pulse oksimetreye göre yapılan rezeksiyon uzunlukları Wilcoxon testi kullanılarak yapılan değerlendirilmede anlamlı bulunmuştur. Proximal segmentte spesivite ve sensivite distal segmente göre daha yüksek bulunmuştur. The early diagnosis of acute intestinal ischemia and infarctus and the determination of bowel viability border during surgery are always difficult processes for surgeons. In this study; it was investigated in the rabbits in which we performed acute intestinal ischemia, if serum levels of K+, SGOT, SGPT and D(-) lactate have any prognostic value in prediagnostic of intestinal ischemia and standa