Estudio neurofisiológico de la función motora de las extremidades superiores : una aproximación traslacional para la evaluación de terapias neuromoduladoras en personas con lesión medular

La pèrdua funcional produïda després d'una lesió medul·lar disminueix en major o menor grau l'autonomia dels pacients per desenvolupar tasques de la vida diària. La recerca i desenvolupament de teràpies restauradores de la funció nerviosa estan dirigides a la reconectivitat i reparació de la funció cortico- medul·lar que permetin al pacient recuperar el control de la mobilitat i de la sensibilitat. En els últims anys s'han presentat avenços en noves estratègies neuromoduladores que han permès en gran mesura la recuperació de la funció locomotora en pacients paraplègics. No obstant això, la implementació i eficàcia d'aquestes tecnologies en les extremitats superiors encara no està garantida i està començant a ser estudiada. La present tesi està organitzada en dos blocs; En primer lloc, es presenten els resultats de dos estudis en què s'ha avaluat els efectes funcionals i neurofisiològics després de l'estimulació transcutània de la medul·la espinal cervical en subjectes sans. Els resultats constaten la neuromodulació de la circuiteria cortico-medul·lar després de l'aplicació de l'estimulació, i la necessitat de definir els paràmetres d'estimulació i de la concomitant activitat física de les extremitats superiors per optimitzar els efectes neuromoduladors. En segon lloc, s'ha realitzat un estudi neurofisiològic en rosegadors sans per avaluar el reclutament dels músculs de les extremitats davanteres durant la realització d'abast i agafada d'objectes. Per això s'han desenvolupat eines per a l'anàlisi i processament de l'activitat elèctrica muscular. Els resultats evidencien una seqüenciació temporal i un alt grau de correlació de l'activitat muscular entre animals, el que suggereix la presència de circuits medul·lars responsables del control d'aquests moviments. La seva caracterització augmenta el coneixement de la fisiologia d'aquests circuits per desenvolupar en el futur protocols neuromoduladors que permetin la restitució funcional dels braços i mans en persones amb lesió de la medul·la espinal cervical. La pérdida funcional producida tras una lesión medular disminuye en mayor o menor grado la autonomía de los pacientes para desarrollar tareas de la vida diaria. La búsqueda y desarrollo de terapias restauradoras de la función nerviosa están dirigidas a la reconectividad y reparación de la función cortico-medular que permitan al paciente recuperar el control de la movilidad y de la sensibilidad. En los últimos años se han presentado avances en nuevas estrateg