Extravasación urinaria postraumatismo abdominal cerrado. ¿Es posible un diagnóstico precoz?: Informe de dos casos

La lesión de la vía urinaria superior con extravasación urinaria ocasionada por un traumatismo abdominal cerrado es infrecuente y, a menudo, no reconocida en una evaluación inicial. Un diagnóstico tardío de esta lesión aumenta significativamente la morbilidad. Se presentan dos casos, uno con avulsión de uréter superior derecho y el otro con laceración parenquimatosa y de pelvis renal derecha con diagnóstico tardío y complicaciones graves postraumatismo abdominal cerrado directo. El conocimiento del mecanismo del traumatismo y la evaluación de signos y síntomas locales son datos de importancia para sospechar una lesión pieloureteral, independientemente de la gravedad del traumatismo. La ausencia de hematuria inicial no es infrecuente y su presencia y grado no guarda relación con la gravedad de la lesión. Una tomografía computada abdominal con contraste endovenoso, evaluada en fase excretora tardía, permite la identificación precoz de una extravasación de orina.