Desenlaces obstétricos en pacientes con arteritis de Takayasu: serie de casos
La actividad y el riesgo de recaída de la arteritis de Takayasu son bajos durante la gestación. Hasta el 40% de las pacientes puede tener desenlaces obstétricos desfavorables, por lo que es importante conocer su comportamiento clínico. Describimos las características clínicas y el desenlace obstétri...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Revista Colombiana de Reumatologia 2021-07, Vol.28 (3), p.213-217 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , , , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | por ; spa |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Volltext |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| container_end_page | 217 |
|---|---|
| container_issue | 3 |
| container_start_page | 213 |
| container_title | Revista Colombiana de Reumatologia |
| container_volume | 28 |
| creator | Velásquez Giraldo, Isabel Torres Saavedra, Fabio Andrés Muñoz Vahos, Carlos Horacio Jaramillo Arroyave, Daniel Hernández Zapata, Johanna Vásquez, Gloria González Naranjo, Luis Alonso Vanegas García, Adriana Lucía |
| description | La actividad y el riesgo de recaída de la arteritis de Takayasu son bajos durante la gestación. Hasta el 40% de las pacientes puede tener desenlaces obstétricos desfavorables, por lo que es importante conocer su comportamiento clínico. Describimos las características clínicas y el desenlace obstétrico de gestantes con arteritis de Takayasu atendidas en un hospital de alta complejidad.
Evaluación retrospectiva de historias clínicas de gestantes con arteritis de Takayasu atendidas en el Hospital Universitario San Vicente Fundación de Medellín, Colombia, entre 2011 y 2018.
Se incluyó en el estudio a 6 pacientes con mediana de edad al diagnóstico de 17,5 años (RI 9,25), al parto de 24 años (RI 8,25) y con una duración de la enfermedad de 5,5 años (RI 10,5). Del total, 3 pacientes tenían compromiso aórtico extenso; al parto, 3pacientes estaban activas y requirieron inmunosupresores, 5tenían hipertensión arterial, una desarrolló preeclampsia en el segundo trimestre, una tenía insuficiencia mitral y tricuspídea grave con disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo; 2tenían aneurismas (arteria subclavia izquierda y aorta ascendente). Ningún embarazo resultó en aborto ni parto pretérmino; hubo 2óbitos fetales, uno por restricción del crecimiento intrauterino e insuficiencia placentaria, y otro de etiología desconocida; ambas pacientes con actividad de la enfermedad, afección aórtica extensa e hipertensión arterial. Fueron por cesárea 5 partos por indicación materna; no hubo disección aórtica, rotura aneurismática ni hemorragia cerebral.
Las pacientes con enfermedad activa y afección aórtica extensa presentaron resultados obstétricos desfavorables, lo que indica que el inadecuado control de la vasculitis genera mayores complicaciones materno-fetales.
The activity and risk of relapse of Takayasu's arteritis are low during pregnancy. Up to 40% of patients may have unfavorable obstetric outcomes therefore it is important to know their clinical behavior. We describe the clinical characteristics and obstetric outcome of pregnant women with Takayasu arteritis treated in a hospital of high complexity.
A retrospective evaluation of medical records of pregnant patients with Takayasu's arteritis treated at Hospital Universitario San Vicente Fundación in Medellin, Colombia between 2011 and 2018.
Six patients with a median age at diagnosis 17.5 (RI 9.25) years, at delivery 24 (RI 8.25) years, disease duration 5.5 (RI 10.5) years. Three patients had extensive |
| doi_str_mv | 10.1016/j.rcreu.2020.04.003 |
| format | Article |
| fullrecord | <record><control><sourceid>scielo_cross</sourceid><recordid>TN_cdi_scielo_journals_S0121_81232021000300213</recordid><sourceformat>XML</sourceformat><sourcesystem>PC</sourcesystem><scielo_id>S0121_81232021000300213</scielo_id><els_id>S0121812320300517</els_id><sourcerecordid>S0121_81232021000300213</sourcerecordid><originalsourceid>FETCH-LOGICAL-c1373-652d7c47c908ceb97a6d7e98344bd80a9577c9d150222e3c01dc8e4476c3b4af3</originalsourceid><addsrcrecordid>eNp9kE1OwzAQhb0Aiar0BGxygYbxT-IEiQUqv1IFC8racsZTyaXElZ0i9Uicg4vhUNasnjRP38y8x9gFh5IDry83ZcRI-1KAgBJUCSBP2AS44POGC3nGZin5Dnirq1bqasKebylRv7VIqQhdGr6_hugxpIL6YmfRUz9kB0Nf2DhQ9INPhaNiZd_twab9VZHykMYR2hTSOTtd222i2Z9O2dv93WrxOF--PDwtbpZz5FLLeV0Jp1FpbKFB6lpta6epbaRSnWvAtpXOnuMVCCFIInCHDSmla5Sdsms5ZeVxb8ovboPZhH3s80HzOmY1Y9ZcAYecH7LKDMgjgDGkFGltdtF_2HgwHMxYndmY3-rMWJ0BZTKaqesjRTnLp6doxns9kvORcDAu-H_5H2gseJ0</addsrcrecordid><sourcetype>Open Access Repository</sourcetype><iscdi>true</iscdi><recordtype>article</recordtype></control><display><type>article</type><title>Desenlaces obstétricos en pacientes con arteritis de Takayasu: serie de casos</title><source>Alma/SFX Local Collection</source><creator>Velásquez Giraldo, Isabel ; Torres Saavedra, Fabio Andrés ; Muñoz Vahos, Carlos Horacio ; Jaramillo Arroyave, Daniel ; Hernández Zapata, Johanna ; Vásquez, Gloria ; González Naranjo, Luis Alonso ; Vanegas García, Adriana Lucía</creator><creatorcontrib>Velásquez Giraldo, Isabel ; Torres Saavedra, Fabio Andrés ; Muñoz Vahos, Carlos Horacio ; Jaramillo Arroyave, Daniel ; Hernández Zapata, Johanna ; Vásquez, Gloria ; González Naranjo, Luis Alonso ; Vanegas García, Adriana Lucía</creatorcontrib><description>La actividad y el riesgo de recaída de la arteritis de Takayasu son bajos durante la gestación. Hasta el 40% de las pacientes puede tener desenlaces obstétricos desfavorables, por lo que es importante conocer su comportamiento clínico. Describimos las características clínicas y el desenlace obstétrico de gestantes con arteritis de Takayasu atendidas en un hospital de alta complejidad.
Evaluación retrospectiva de historias clínicas de gestantes con arteritis de Takayasu atendidas en el Hospital Universitario San Vicente Fundación de Medellín, Colombia, entre 2011 y 2018.
Se incluyó en el estudio a 6 pacientes con mediana de edad al diagnóstico de 17,5 años (RI 9,25), al parto de 24 años (RI 8,25) y con una duración de la enfermedad de 5,5 años (RI 10,5). Del total, 3 pacientes tenían compromiso aórtico extenso; al parto, 3pacientes estaban activas y requirieron inmunosupresores, 5tenían hipertensión arterial, una desarrolló preeclampsia en el segundo trimestre, una tenía insuficiencia mitral y tricuspídea grave con disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo; 2tenían aneurismas (arteria subclavia izquierda y aorta ascendente). Ningún embarazo resultó en aborto ni parto pretérmino; hubo 2óbitos fetales, uno por restricción del crecimiento intrauterino e insuficiencia placentaria, y otro de etiología desconocida; ambas pacientes con actividad de la enfermedad, afección aórtica extensa e hipertensión arterial. Fueron por cesárea 5 partos por indicación materna; no hubo disección aórtica, rotura aneurismática ni hemorragia cerebral.
Las pacientes con enfermedad activa y afección aórtica extensa presentaron resultados obstétricos desfavorables, lo que indica que el inadecuado control de la vasculitis genera mayores complicaciones materno-fetales.
The activity and risk of relapse of Takayasu's arteritis are low during pregnancy. Up to 40% of patients may have unfavorable obstetric outcomes therefore it is important to know their clinical behavior. We describe the clinical characteristics and obstetric outcome of pregnant women with Takayasu arteritis treated in a hospital of high complexity.
A retrospective evaluation of medical records of pregnant patients with Takayasu's arteritis treated at Hospital Universitario San Vicente Fundación in Medellin, Colombia between 2011 and 2018.
Six patients with a median age at diagnosis 17.5 (RI 9.25) years, at delivery 24 (RI 8.25) years, disease duration 5.5 (RI 10.5) years. Three patients had extensive aortic involvement; at delivery, 3patients were active and required immunosuppressants, 5had high blood pressure, one developed preeclampsia in the second trimester, one had severe mitral and tricuspid insufficiency with a decreased ejection fraction of the left ventricle; 2had aneurysms (left subclavian artery and ascending aorta). No pregnancy resulted in abortion or preterm birth; there were 2fetal deaths, one due to intrauterine growth restriction and placental insufficiency and another of unknown etiology; both patients with disease activity, extensive aortic condition, and arterial hypertension. Five deliveries were by cesarean section by maternal indication; there was no aortic dissection, aneurysmal rupture or cerebral hemorrhage.
Patients with active disease and extensive aortic compromise presented unfavorable obstetric results, suggesting that inadequate control of vasculitis leads to greater maternal-fetal complications.</description><identifier>ISSN: 0121-8123</identifier><identifier>DOI: 10.1016/j.rcreu.2020.04.003</identifier><language>por ; spa</language><publisher>Elsevier España, S.L.U</publisher><subject>Arteritis de Takayasu ; Embarazo ; Fetal death ; Muerte fetal ; Preeclampsia ; Pregnancy ; RHEUMATOLOGY ; Takayasu's arteritis</subject><ispartof>Revista Colombiana de Reumatologia, 2021-07, Vol.28 (3), p.213-217</ispartof><rights>2020 Asociación Colombiana de Reumatología</rights><rights>This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.</rights><lds50>peer_reviewed</lds50><oa>free_for_read</oa><woscitedreferencessubscribed>false</woscitedreferencessubscribed><cites>FETCH-LOGICAL-c1373-652d7c47c908ceb97a6d7e98344bd80a9577c9d150222e3c01dc8e4476c3b4af3</cites></display><links><openurl>$$Topenurl_article</openurl><openurlfulltext>$$Topenurlfull_article</openurlfulltext><thumbnail>$$Tsyndetics_thumb_exl</thumbnail><link.rule.ids>230,315,781,785,886,27926,27927</link.rule.ids></links><search><creatorcontrib>Velásquez Giraldo, Isabel</creatorcontrib><creatorcontrib>Torres Saavedra, Fabio Andrés</creatorcontrib><creatorcontrib>Muñoz Vahos, Carlos Horacio</creatorcontrib><creatorcontrib>Jaramillo Arroyave, Daniel</creatorcontrib><creatorcontrib>Hernández Zapata, Johanna</creatorcontrib><creatorcontrib>Vásquez, Gloria</creatorcontrib><creatorcontrib>González Naranjo, Luis Alonso</creatorcontrib><creatorcontrib>Vanegas García, Adriana Lucía</creatorcontrib><title>Desenlaces obstétricos en pacientes con arteritis de Takayasu: serie de casos</title><title>Revista Colombiana de Reumatologia</title><addtitle>Rev.Colomb.Reumatol</addtitle><description>La actividad y el riesgo de recaída de la arteritis de Takayasu son bajos durante la gestación. Hasta el 40% de las pacientes puede tener desenlaces obstétricos desfavorables, por lo que es importante conocer su comportamiento clínico. Describimos las características clínicas y el desenlace obstétrico de gestantes con arteritis de Takayasu atendidas en un hospital de alta complejidad.
Evaluación retrospectiva de historias clínicas de gestantes con arteritis de Takayasu atendidas en el Hospital Universitario San Vicente Fundación de Medellín, Colombia, entre 2011 y 2018.
Se incluyó en el estudio a 6 pacientes con mediana de edad al diagnóstico de 17,5 años (RI 9,25), al parto de 24 años (RI 8,25) y con una duración de la enfermedad de 5,5 años (RI 10,5). Del total, 3 pacientes tenían compromiso aórtico extenso; al parto, 3pacientes estaban activas y requirieron inmunosupresores, 5tenían hipertensión arterial, una desarrolló preeclampsia en el segundo trimestre, una tenía insuficiencia mitral y tricuspídea grave con disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo; 2tenían aneurismas (arteria subclavia izquierda y aorta ascendente). Ningún embarazo resultó en aborto ni parto pretérmino; hubo 2óbitos fetales, uno por restricción del crecimiento intrauterino e insuficiencia placentaria, y otro de etiología desconocida; ambas pacientes con actividad de la enfermedad, afección aórtica extensa e hipertensión arterial. Fueron por cesárea 5 partos por indicación materna; no hubo disección aórtica, rotura aneurismática ni hemorragia cerebral.
Las pacientes con enfermedad activa y afección aórtica extensa presentaron resultados obstétricos desfavorables, lo que indica que el inadecuado control de la vasculitis genera mayores complicaciones materno-fetales.
The activity and risk of relapse of Takayasu's arteritis are low during pregnancy. Up to 40% of patients may have unfavorable obstetric outcomes therefore it is important to know their clinical behavior. We describe the clinical characteristics and obstetric outcome of pregnant women with Takayasu arteritis treated in a hospital of high complexity.
A retrospective evaluation of medical records of pregnant patients with Takayasu's arteritis treated at Hospital Universitario San Vicente Fundación in Medellin, Colombia between 2011 and 2018.
Six patients with a median age at diagnosis 17.5 (RI 9.25) years, at delivery 24 (RI 8.25) years, disease duration 5.5 (RI 10.5) years. Three patients had extensive aortic involvement; at delivery, 3patients were active and required immunosuppressants, 5had high blood pressure, one developed preeclampsia in the second trimester, one had severe mitral and tricuspid insufficiency with a decreased ejection fraction of the left ventricle; 2had aneurysms (left subclavian artery and ascending aorta). No pregnancy resulted in abortion or preterm birth; there were 2fetal deaths, one due to intrauterine growth restriction and placental insufficiency and another of unknown etiology; both patients with disease activity, extensive aortic condition, and arterial hypertension. Five deliveries were by cesarean section by maternal indication; there was no aortic dissection, aneurysmal rupture or cerebral hemorrhage.
Patients with active disease and extensive aortic compromise presented unfavorable obstetric results, suggesting that inadequate control of vasculitis leads to greater maternal-fetal complications.</description><subject>Arteritis de Takayasu</subject><subject>Embarazo</subject><subject>Fetal death</subject><subject>Muerte fetal</subject><subject>Preeclampsia</subject><subject>Pregnancy</subject><subject>RHEUMATOLOGY</subject><subject>Takayasu's arteritis</subject><issn>0121-8123</issn><fulltext>true</fulltext><rsrctype>article</rsrctype><creationdate>2021</creationdate><recordtype>article</recordtype><recordid>eNp9kE1OwzAQhb0Aiar0BGxygYbxT-IEiQUqv1IFC8racsZTyaXElZ0i9Uicg4vhUNasnjRP38y8x9gFh5IDry83ZcRI-1KAgBJUCSBP2AS44POGC3nGZin5Dnirq1bqasKebylRv7VIqQhdGr6_hugxpIL6YmfRUz9kB0Nf2DhQ9INPhaNiZd_twab9VZHykMYR2hTSOTtd222i2Z9O2dv93WrxOF--PDwtbpZz5FLLeV0Jp1FpbKFB6lpta6epbaRSnWvAtpXOnuMVCCFIInCHDSmla5Sdsms5ZeVxb8ovboPZhH3s80HzOmY1Y9ZcAYecH7LKDMgjgDGkFGltdtF_2HgwHMxYndmY3-rMWJ0BZTKaqesjRTnLp6doxns9kvORcDAu-H_5H2gseJ0</recordid><startdate>202107</startdate><enddate>202107</enddate><creator>Velásquez Giraldo, Isabel</creator><creator>Torres Saavedra, Fabio Andrés</creator><creator>Muñoz Vahos, Carlos Horacio</creator><creator>Jaramillo Arroyave, Daniel</creator><creator>Hernández Zapata, Johanna</creator><creator>Vásquez, Gloria</creator><creator>González Naranjo, Luis Alonso</creator><creator>Vanegas García, Adriana Lucía</creator><general>Elsevier España, S.L.U</general><general>Asociación Colombiana de Reumatología</general><scope>AAYXX</scope><scope>CITATION</scope><scope>GPN</scope></search><sort><creationdate>202107</creationdate><title>Desenlaces obstétricos en pacientes con arteritis de Takayasu: serie de casos</title><author>Velásquez Giraldo, Isabel ; Torres Saavedra, Fabio Andrés ; Muñoz Vahos, Carlos Horacio ; Jaramillo Arroyave, Daniel ; Hernández Zapata, Johanna ; Vásquez, Gloria ; González Naranjo, Luis Alonso ; Vanegas García, Adriana Lucía</author></sort><facets><frbrtype>5</frbrtype><frbrgroupid>cdi_FETCH-LOGICAL-c1373-652d7c47c908ceb97a6d7e98344bd80a9577c9d150222e3c01dc8e4476c3b4af3</frbrgroupid><rsrctype>articles</rsrctype><prefilter>articles</prefilter><language>por ; spa</language><creationdate>2021</creationdate><topic>Arteritis de Takayasu</topic><topic>Embarazo</topic><topic>Fetal death</topic><topic>Muerte fetal</topic><topic>Preeclampsia</topic><topic>Pregnancy</topic><topic>RHEUMATOLOGY</topic><topic>Takayasu's arteritis</topic><toplevel>peer_reviewed</toplevel><toplevel>online_resources</toplevel><creatorcontrib>Velásquez Giraldo, Isabel</creatorcontrib><creatorcontrib>Torres Saavedra, Fabio Andrés</creatorcontrib><creatorcontrib>Muñoz Vahos, Carlos Horacio</creatorcontrib><creatorcontrib>Jaramillo Arroyave, Daniel</creatorcontrib><creatorcontrib>Hernández Zapata, Johanna</creatorcontrib><creatorcontrib>Vásquez, Gloria</creatorcontrib><creatorcontrib>González Naranjo, Luis Alonso</creatorcontrib><creatorcontrib>Vanegas García, Adriana Lucía</creatorcontrib><collection>CrossRef</collection><collection>SciELO</collection><jtitle>Revista Colombiana de Reumatologia</jtitle></facets><delivery><delcategory>Remote Search Resource</delcategory><fulltext>fulltext</fulltext></delivery><addata><au>Velásquez Giraldo, Isabel</au><au>Torres Saavedra, Fabio Andrés</au><au>Muñoz Vahos, Carlos Horacio</au><au>Jaramillo Arroyave, Daniel</au><au>Hernández Zapata, Johanna</au><au>Vásquez, Gloria</au><au>González Naranjo, Luis Alonso</au><au>Vanegas García, Adriana Lucía</au><format>journal</format><genre>article</genre><ristype>JOUR</ristype><atitle>Desenlaces obstétricos en pacientes con arteritis de Takayasu: serie de casos</atitle><jtitle>Revista Colombiana de Reumatologia</jtitle><addtitle>Rev.Colomb.Reumatol</addtitle><date>2021-07</date><risdate>2021</risdate><volume>28</volume><issue>3</issue><spage>213</spage><epage>217</epage><pages>213-217</pages><issn>0121-8123</issn><abstract>La actividad y el riesgo de recaída de la arteritis de Takayasu son bajos durante la gestación. Hasta el 40% de las pacientes puede tener desenlaces obstétricos desfavorables, por lo que es importante conocer su comportamiento clínico. Describimos las características clínicas y el desenlace obstétrico de gestantes con arteritis de Takayasu atendidas en un hospital de alta complejidad.
Evaluación retrospectiva de historias clínicas de gestantes con arteritis de Takayasu atendidas en el Hospital Universitario San Vicente Fundación de Medellín, Colombia, entre 2011 y 2018.
Se incluyó en el estudio a 6 pacientes con mediana de edad al diagnóstico de 17,5 años (RI 9,25), al parto de 24 años (RI 8,25) y con una duración de la enfermedad de 5,5 años (RI 10,5). Del total, 3 pacientes tenían compromiso aórtico extenso; al parto, 3pacientes estaban activas y requirieron inmunosupresores, 5tenían hipertensión arterial, una desarrolló preeclampsia en el segundo trimestre, una tenía insuficiencia mitral y tricuspídea grave con disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo; 2tenían aneurismas (arteria subclavia izquierda y aorta ascendente). Ningún embarazo resultó en aborto ni parto pretérmino; hubo 2óbitos fetales, uno por restricción del crecimiento intrauterino e insuficiencia placentaria, y otro de etiología desconocida; ambas pacientes con actividad de la enfermedad, afección aórtica extensa e hipertensión arterial. Fueron por cesárea 5 partos por indicación materna; no hubo disección aórtica, rotura aneurismática ni hemorragia cerebral.
Las pacientes con enfermedad activa y afección aórtica extensa presentaron resultados obstétricos desfavorables, lo que indica que el inadecuado control de la vasculitis genera mayores complicaciones materno-fetales.
The activity and risk of relapse of Takayasu's arteritis are low during pregnancy. Up to 40% of patients may have unfavorable obstetric outcomes therefore it is important to know their clinical behavior. We describe the clinical characteristics and obstetric outcome of pregnant women with Takayasu arteritis treated in a hospital of high complexity.
A retrospective evaluation of medical records of pregnant patients with Takayasu's arteritis treated at Hospital Universitario San Vicente Fundación in Medellin, Colombia between 2011 and 2018.
Six patients with a median age at diagnosis 17.5 (RI 9.25) years, at delivery 24 (RI 8.25) years, disease duration 5.5 (RI 10.5) years. Three patients had extensive aortic involvement; at delivery, 3patients were active and required immunosuppressants, 5had high blood pressure, one developed preeclampsia in the second trimester, one had severe mitral and tricuspid insufficiency with a decreased ejection fraction of the left ventricle; 2had aneurysms (left subclavian artery and ascending aorta). No pregnancy resulted in abortion or preterm birth; there were 2fetal deaths, one due to intrauterine growth restriction and placental insufficiency and another of unknown etiology; both patients with disease activity, extensive aortic condition, and arterial hypertension. Five deliveries were by cesarean section by maternal indication; there was no aortic dissection, aneurysmal rupture or cerebral hemorrhage.
Patients with active disease and extensive aortic compromise presented unfavorable obstetric results, suggesting that inadequate control of vasculitis leads to greater maternal-fetal complications.</abstract><pub>Elsevier España, S.L.U</pub><doi>10.1016/j.rcreu.2020.04.003</doi><tpages>5</tpages><oa>free_for_read</oa></addata></record> |
| fulltext | fulltext |
| identifier | ISSN: 0121-8123 |
| ispartof | Revista Colombiana de Reumatologia, 2021-07, Vol.28 (3), p.213-217 |
| issn | 0121-8123 |
| language | por ; spa |
| recordid | cdi_scielo_journals_S0121_81232021000300213 |
| source | Alma/SFX Local Collection |
| subjects | Arteritis de Takayasu Embarazo Fetal death Muerte fetal Preeclampsia Pregnancy RHEUMATOLOGY Takayasu's arteritis |
| title | Desenlaces obstétricos en pacientes con arteritis de Takayasu: serie de casos |
| url | https://sfx.bib-bvb.de/sfx_tum?ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info:ofi/enc:UTF-8&ctx_tim=2024-12-18T09%3A16%3A02IST&url_ver=Z39.88-2004&url_ctx_fmt=infofi/fmt:kev:mtx:ctx&rfr_id=info:sid/primo.exlibrisgroup.com:primo3-Article-scielo_cross&rft_val_fmt=info:ofi/fmt:kev:mtx:journal&rft.genre=article&rft.atitle=Desenlaces%20obst%C3%A9tricos%20en%20pacientes%20con%20arteritis%20de%20Takayasu:%20serie%20de%20casos&rft.jtitle=Revista%20Colombiana%20de%20Reumatologia&rft.au=Vel%C3%A1squez%20Giraldo,%20Isabel&rft.date=2021-07&rft.volume=28&rft.issue=3&rft.spage=213&rft.epage=217&rft.pages=213-217&rft.issn=0121-8123&rft_id=info:doi/10.1016/j.rcreu.2020.04.003&rft_dat=%3Cscielo_cross%3ES0121_81232021000300213%3C/scielo_cross%3E%3Curl%3E%3C/url%3E&disable_directlink=true&sfx.directlink=off&sfx.report_link=0&rft_id=info:oai/&rft_id=info:pmid/&rft_scielo_id=S0121_81232021000300213&rft_els_id=S0121812320300517&rfr_iscdi=true |