Estudo prospectivo das complicações da Doença de Kawasaki: análise de 115 casos
Chamar a atenção para as complicações, que podem surgir em qualquer fase da Doença de Kawasaki (DK), para os fatores de risco que contribuem para o aparecimento dessas complicações e para as possíveis sequelas da doença, sejam elas transitórias ou permanentes. Estudo prospectivo (coorte clínica) rea...
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| Veröffentlicht in: | Revista da Associação Médica Brasileira 2011-05, Vol.57 (3), p.299-305 |
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| container_title | Revista da Associação Médica Brasileira |
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| creator | Alves, Natália Ribeiro de M. de Magalhães, Cristina Medeiros R. Almeida, Roseane de Fátima R. dos Santos, Regina Cândido R. Gandolfi, Lenora Pratesi, Riccardo |
| description | Chamar a atenção para as complicações, que podem surgir em qualquer fase da Doença de Kawasaki (DK), para os fatores de risco que contribuem para o aparecimento dessas complicações e para as possíveis sequelas da doença, sejam elas transitórias ou permanentes.
Estudo prospectivo (coorte clínica) realizado entre abril de 2002 e abril de 2009 de 115 pacientes com DK internados no serviço de Reumatologia Pediátrica do Hospital Geral do Distrito Federal. Todos os pacientes foram sequencialmente avaliados com exames clínicos e laboratoriais, ecocardiogramas com Doppler, imitanciometria, potenciais evocados auditivos, avaliação psicológica, exame oftalmológico e, em um paciente com coreia, angiorressonância magnética cerebral. Em todos os pacientes foram aplicados questionários avaliando a possível presença de dificuldades cognitivas, emocionais, comportamentais e sociais.
Vinte e cinco pacientes (21,7%) apresentaram aneurismas de coronárias. Trinta e oito pacientes (33%) apresentaram perda auditiva neurossensorial durante a doença aguda e subaguda, e 13 pacientes (11,3%) mantiveram a perda auditiva seis meses após a primeira avaliação. Outras complicações observadas foram: paralisia facial em um paciente (0,9%), ataxia na fase aguda e subaguda em 11 pacientes (9,5%), complicações oftalmológicas em 15 pacientes (13,2%), constatando-se uveíte em 13, edema de papila em um paciente e hemorragia conjuntival em outro. Um paciente apresentou coreia (0,9%) sendo que a angioressonância magnética evidenciou alterações compatíveis com isquemia cerebral. Em um paciente constatou-se a presença de aneurisma de aorta torácica (0,9%), e outro apresentou vasculite necrosante que evoluiu com gangrena periférica e perda da ponta da língua (0,9%). Alterações de comportamento durante a convalescença (20%) foi observada em 23 crianças.
A DK pode evoluir com complicações diversas, mesmo meses após a fase aguda da doença, eventualmente resultando em sequelas permanentes. Quanto mais precoce forem o diagnóstico e a intervenção terapêutica com a administração de IgG IV, menor será a ocorrência de complicações. Presença de trombocitose, anemia e de atividade inflamatória elevada e por tempo prolongado são fatores de risco para o aparecimento de complicações.
To draw attention to complications that might arise in any Kawasaki disease (KD) stage, risk factors contributing to the onset of complications and possible transient or permanent disease sequelae.
Prospective study (clinical cohort) |
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Estudo prospectivo (coorte clínica) realizado entre abril de 2002 e abril de 2009 de 115 pacientes com DK internados no serviço de Reumatologia Pediátrica do Hospital Geral do Distrito Federal. Todos os pacientes foram sequencialmente avaliados com exames clínicos e laboratoriais, ecocardiogramas com Doppler, imitanciometria, potenciais evocados auditivos, avaliação psicológica, exame oftalmológico e, em um paciente com coreia, angiorressonância magnética cerebral. Em todos os pacientes foram aplicados questionários avaliando a possível presença de dificuldades cognitivas, emocionais, comportamentais e sociais.
Vinte e cinco pacientes (21,7%) apresentaram aneurismas de coronárias. Trinta e oito pacientes (33%) apresentaram perda auditiva neurossensorial durante a doença aguda e subaguda, e 13 pacientes (11,3%) mantiveram a perda auditiva seis meses após a primeira avaliação. Outras complicações observadas foram: paralisia facial em um paciente (0,9%), ataxia na fase aguda e subaguda em 11 pacientes (9,5%), complicações oftalmológicas em 15 pacientes (13,2%), constatando-se uveíte em 13, edema de papila em um paciente e hemorragia conjuntival em outro. Um paciente apresentou coreia (0,9%) sendo que a angioressonância magnética evidenciou alterações compatíveis com isquemia cerebral. Em um paciente constatou-se a presença de aneurisma de aorta torácica (0,9%), e outro apresentou vasculite necrosante que evoluiu com gangrena periférica e perda da ponta da língua (0,9%). Alterações de comportamento durante a convalescença (20%) foi observada em 23 crianças.
A DK pode evoluir com complicações diversas, mesmo meses após a fase aguda da doença, eventualmente resultando em sequelas permanentes. Quanto mais precoce forem o diagnóstico e a intervenção terapêutica com a administração de IgG IV, menor será a ocorrência de complicações. Presença de trombocitose, anemia e de atividade inflamatória elevada e por tempo prolongado são fatores de risco para o aparecimento de complicações.
To draw attention to complications that might arise in any Kawasaki disease (KD) stage, risk factors contributing to the onset of complications and possible transient or permanent disease sequelae.
Prospective study (clinical cohort) conducted between April 2002 and April 2009 of 115 patients with KD admitted to the Pediatric Rheumatology Clinic of the General Hospital of the Federal District, Brazil. All patients were sequentially assessed with clinical and laboratory examinations, Doppler echocardiography, imitanciometry, auditory evoked potentials, psychological evaluation, ophthalmologic examination and, in one patient with chorea, cerebral magnetic resonance angiography. In all patients, a questionnaire assessing the possible presence of cognitive, emotional, behavioral and social disorders was applied.
Twenty-five patients (21.7%) had coronary aneurisms. Thirty eight patients (33%) had a sensorineural auditory loss during the acute and subacute phases of the disease and 13 patients (11.3%) maintained the auditory loss six months after the first assessment. Other complications observed were as follows: facial palsy in one patient (0.9%), ataxia in acute and subacute phases in 11 (9.5%); 15 patients had ophthalmologic complications (13.2%), with uveitis in 13, papilledema in one patient, and conjunctival hemorrhage in another patient. One patient experienced chorea (0.9%), with a magnetic resonance angiography showing changes consistent with cerebral ischemia. In one patient, a thoracic aorta aneurism was found (0.9%) and another patient had a necrotizing vasculitis progressing to peripheral gangrene and tongue tip loss (0.9%). Behavioral changes over convalescence were observed in 23 children.
KD may progress with several complications even within months of the disease acute phase, eventually resulting in permanent sequelae. The earlier the diagnosis and therapeutic intervention with IV IgG administration are, the lower will be the occurrence of complications; the presence of thrombocytosis, anemia and elevated and extended inflammatory activity are risk factors for complication arising.</description><identifier>ISSN: 0104-4230</identifier><identifier>ISSN: 1806-9282</identifier><identifier>DOI: 10.1590/S0104-42302011000300012</identifier><language>por</language><publisher>Elsevier Editora Ltda</publisher><subject>aneurisma aórtico ; aneurisma coronário ; aortic aneurism ; clinical course ; coronary aneurism ; evolução clínica ; MEDICINE, GENERAL & INTERNAL ; Mucocutaneous lymph node syndrome ; perda auditiva neurossensorial ; sensorineural au-ditory loss ; Síndrome do linfonodo mucocutâneo</subject><ispartof>Revista da Associação Médica Brasileira, 2011-05, Vol.57 (3), p.299-305</ispartof><rights>2011 Elsevier Editora Ltda. and Brazilian Medical Association</rights><rights>This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.</rights><lds50>peer_reviewed</lds50><oa>free_for_read</oa><woscitedreferencessubscribed>false</woscitedreferencessubscribed><cites>FETCH-LOGICAL-c1452-94b87605b14ab525bd8f0e3b769822d7347cfa92f0086c4ff393a95b0f45c7963</cites></display><links><openurl>$$Topenurl_article</openurl><openurlfulltext>$$Topenurlfull_article</openurlfulltext><thumbnail>$$Tsyndetics_thumb_exl</thumbnail><link.rule.ids>230,780,784,885,27916</link.rule.ids></links><search><creatorcontrib>Alves, Natália Ribeiro de M.</creatorcontrib><creatorcontrib>de Magalhães, Cristina Medeiros R.</creatorcontrib><creatorcontrib>Almeida, Roseane de Fátima R.</creatorcontrib><creatorcontrib>dos Santos, Regina Cândido R.</creatorcontrib><creatorcontrib>Gandolfi, Lenora</creatorcontrib><creatorcontrib>Pratesi, Riccardo</creatorcontrib><title>Estudo prospectivo das complicações da Doença de Kawasaki: análise de 115 casos</title><title>Revista da Associação Médica Brasileira</title><addtitle>Rev. Assoc. Med. Bras</addtitle><description>Chamar a atenção para as complicações, que podem surgir em qualquer fase da Doença de Kawasaki (DK), para os fatores de risco que contribuem para o aparecimento dessas complicações e para as possíveis sequelas da doença, sejam elas transitórias ou permanentes.
Estudo prospectivo (coorte clínica) realizado entre abril de 2002 e abril de 2009 de 115 pacientes com DK internados no serviço de Reumatologia Pediátrica do Hospital Geral do Distrito Federal. Todos os pacientes foram sequencialmente avaliados com exames clínicos e laboratoriais, ecocardiogramas com Doppler, imitanciometria, potenciais evocados auditivos, avaliação psicológica, exame oftalmológico e, em um paciente com coreia, angiorressonância magnética cerebral. Em todos os pacientes foram aplicados questionários avaliando a possível presença de dificuldades cognitivas, emocionais, comportamentais e sociais.
Vinte e cinco pacientes (21,7%) apresentaram aneurismas de coronárias. Trinta e oito pacientes (33%) apresentaram perda auditiva neurossensorial durante a doença aguda e subaguda, e 13 pacientes (11,3%) mantiveram a perda auditiva seis meses após a primeira avaliação. Outras complicações observadas foram: paralisia facial em um paciente (0,9%), ataxia na fase aguda e subaguda em 11 pacientes (9,5%), complicações oftalmológicas em 15 pacientes (13,2%), constatando-se uveíte em 13, edema de papila em um paciente e hemorragia conjuntival em outro. Um paciente apresentou coreia (0,9%) sendo que a angioressonância magnética evidenciou alterações compatíveis com isquemia cerebral. Em um paciente constatou-se a presença de aneurisma de aorta torácica (0,9%), e outro apresentou vasculite necrosante que evoluiu com gangrena periférica e perda da ponta da língua (0,9%). Alterações de comportamento durante a convalescença (20%) foi observada em 23 crianças.
A DK pode evoluir com complicações diversas, mesmo meses após a fase aguda da doença, eventualmente resultando em sequelas permanentes. Quanto mais precoce forem o diagnóstico e a intervenção terapêutica com a administração de IgG IV, menor será a ocorrência de complicações. Presença de trombocitose, anemia e de atividade inflamatória elevada e por tempo prolongado são fatores de risco para o aparecimento de complicações.
To draw attention to complications that might arise in any Kawasaki disease (KD) stage, risk factors contributing to the onset of complications and possible transient or permanent disease sequelae.
Prospective study (clinical cohort) conducted between April 2002 and April 2009 of 115 patients with KD admitted to the Pediatric Rheumatology Clinic of the General Hospital of the Federal District, Brazil. All patients were sequentially assessed with clinical and laboratory examinations, Doppler echocardiography, imitanciometry, auditory evoked potentials, psychological evaluation, ophthalmologic examination and, in one patient with chorea, cerebral magnetic resonance angiography. In all patients, a questionnaire assessing the possible presence of cognitive, emotional, behavioral and social disorders was applied.
Twenty-five patients (21.7%) had coronary aneurisms. Thirty eight patients (33%) had a sensorineural auditory loss during the acute and subacute phases of the disease and 13 patients (11.3%) maintained the auditory loss six months after the first assessment. Other complications observed were as follows: facial palsy in one patient (0.9%), ataxia in acute and subacute phases in 11 (9.5%); 15 patients had ophthalmologic complications (13.2%), with uveitis in 13, papilledema in one patient, and conjunctival hemorrhage in another patient. One patient experienced chorea (0.9%), with a magnetic resonance angiography showing changes consistent with cerebral ischemia. In one patient, a thoracic aorta aneurism was found (0.9%) and another patient had a necrotizing vasculitis progressing to peripheral gangrene and tongue tip loss (0.9%). Behavioral changes over convalescence were observed in 23 children.
KD may progress with several complications even within months of the disease acute phase, eventually resulting in permanent sequelae. The earlier the diagnosis and therapeutic intervention with IV IgG administration are, the lower will be the occurrence of complications; the presence of thrombocytosis, anemia and elevated and extended inflammatory activity are risk factors for complication arising.</description><subject>aneurisma aórtico</subject><subject>aneurisma coronário</subject><subject>aortic aneurism</subject><subject>clinical course</subject><subject>coronary aneurism</subject><subject>evolução clínica</subject><subject>MEDICINE, GENERAL & INTERNAL</subject><subject>Mucocutaneous lymph node syndrome</subject><subject>perda auditiva neurossensorial</subject><subject>sensorineural au-ditory loss</subject><subject>Síndrome do linfonodo mucocutâneo</subject><issn>0104-4230</issn><issn>1806-9282</issn><fulltext>true</fulltext><rsrctype>magazinearticle</rsrctype><creationdate>2011</creationdate><recordtype>magazinearticle</recordtype><recordid>eNqFkE1OwzAQhb0AiVI4A75AyvgvidlVpfyISiwKa8txbMkljaO4LeI4rHoCTpCLkVDEBgkWo5Fm9N7T-xC6IDAhQsLlEgjwhFMGFAgBANYPoUdo9PM4QacxrgBoxiQZoeU8brZlwE0bYmPNxu8CLnXEJqybyhvd7bsPG_sTvg627vYalxY_6Fcd9Yu_wrru3isf7XAlRGCjY4hn6NjpKtrz7z1Gzzfzp9ldsni8vZ9NF4khXNBE8iLPUhAF4boQVBRl7sCyIktlTmmZMZ4ZpyV1AHlquHNMMi1FAY4Lk8mUjdHk4BuNt1VQq7Bt6z5QfWFQvzD0guwgMH3b2FqnmtavdfumCKgB4B_K6UFp-z47b1s1ZNbGlr7tqaky-H89PgHjdHeO</recordid><startdate>201105</startdate><enddate>201105</enddate><creator>Alves, Natália Ribeiro de M.</creator><creator>de Magalhães, Cristina Medeiros R.</creator><creator>Almeida, Roseane de Fátima R.</creator><creator>dos Santos, Regina Cândido R.</creator><creator>Gandolfi, Lenora</creator><creator>Pratesi, Riccardo</creator><general>Elsevier Editora Ltda</general><general>Associação Médica Brasileira</general><scope>6I.</scope><scope>AAFTH</scope><scope>AAYXX</scope><scope>CITATION</scope><scope>GPN</scope></search><sort><creationdate>201105</creationdate><title>Estudo prospectivo das complicações da Doença de Kawasaki: análise de 115 casos</title><author>Alves, Natália Ribeiro de M. ; de Magalhães, Cristina Medeiros R. ; Almeida, Roseane de Fátima R. ; dos Santos, Regina Cândido R. ; Gandolfi, Lenora ; Pratesi, Riccardo</author></sort><facets><frbrtype>5</frbrtype><frbrgroupid>cdi_FETCH-LOGICAL-c1452-94b87605b14ab525bd8f0e3b769822d7347cfa92f0086c4ff393a95b0f45c7963</frbrgroupid><rsrctype>magazinearticle</rsrctype><prefilter>magazinearticle</prefilter><language>por</language><creationdate>2011</creationdate><topic>aneurisma aórtico</topic><topic>aneurisma coronário</topic><topic>aortic aneurism</topic><topic>clinical course</topic><topic>coronary aneurism</topic><topic>evolução clínica</topic><topic>MEDICINE, GENERAL & INTERNAL</topic><topic>Mucocutaneous lymph node syndrome</topic><topic>perda auditiva neurossensorial</topic><topic>sensorineural au-ditory loss</topic><topic>Síndrome do linfonodo mucocutâneo</topic><toplevel>peer_reviewed</toplevel><toplevel>online_resources</toplevel><creatorcontrib>Alves, Natália Ribeiro de M.</creatorcontrib><creatorcontrib>de Magalhães, Cristina Medeiros R.</creatorcontrib><creatorcontrib>Almeida, Roseane de Fátima R.</creatorcontrib><creatorcontrib>dos Santos, Regina Cândido R.</creatorcontrib><creatorcontrib>Gandolfi, Lenora</creatorcontrib><creatorcontrib>Pratesi, Riccardo</creatorcontrib><collection>ScienceDirect Open Access Titles</collection><collection>Elsevier:ScienceDirect:Open Access</collection><collection>CrossRef</collection><collection>SciELO</collection><jtitle>Revista da Associação Médica Brasileira</jtitle></facets><delivery><delcategory>Remote Search Resource</delcategory><fulltext>fulltext</fulltext></delivery><addata><au>Alves, Natália Ribeiro de M.</au><au>de Magalhães, Cristina Medeiros R.</au><au>Almeida, Roseane de Fátima R.</au><au>dos Santos, Regina Cândido R.</au><au>Gandolfi, Lenora</au><au>Pratesi, Riccardo</au><format>journal</format><genre>article</genre><ristype>JOUR</ristype><atitle>Estudo prospectivo das complicações da Doença de Kawasaki: análise de 115 casos</atitle><jtitle>Revista da Associação Médica Brasileira</jtitle><addtitle>Rev. Assoc. Med. Bras</addtitle><date>2011-05</date><risdate>2011</risdate><volume>57</volume><issue>3</issue><spage>299</spage><epage>305</epage><pages>299-305</pages><issn>0104-4230</issn><issn>1806-9282</issn><abstract>Chamar a atenção para as complicações, que podem surgir em qualquer fase da Doença de Kawasaki (DK), para os fatores de risco que contribuem para o aparecimento dessas complicações e para as possíveis sequelas da doença, sejam elas transitórias ou permanentes.
Estudo prospectivo (coorte clínica) realizado entre abril de 2002 e abril de 2009 de 115 pacientes com DK internados no serviço de Reumatologia Pediátrica do Hospital Geral do Distrito Federal. Todos os pacientes foram sequencialmente avaliados com exames clínicos e laboratoriais, ecocardiogramas com Doppler, imitanciometria, potenciais evocados auditivos, avaliação psicológica, exame oftalmológico e, em um paciente com coreia, angiorressonância magnética cerebral. Em todos os pacientes foram aplicados questionários avaliando a possível presença de dificuldades cognitivas, emocionais, comportamentais e sociais.
Vinte e cinco pacientes (21,7%) apresentaram aneurismas de coronárias. Trinta e oito pacientes (33%) apresentaram perda auditiva neurossensorial durante a doença aguda e subaguda, e 13 pacientes (11,3%) mantiveram a perda auditiva seis meses após a primeira avaliação. Outras complicações observadas foram: paralisia facial em um paciente (0,9%), ataxia na fase aguda e subaguda em 11 pacientes (9,5%), complicações oftalmológicas em 15 pacientes (13,2%), constatando-se uveíte em 13, edema de papila em um paciente e hemorragia conjuntival em outro. Um paciente apresentou coreia (0,9%) sendo que a angioressonância magnética evidenciou alterações compatíveis com isquemia cerebral. Em um paciente constatou-se a presença de aneurisma de aorta torácica (0,9%), e outro apresentou vasculite necrosante que evoluiu com gangrena periférica e perda da ponta da língua (0,9%). Alterações de comportamento durante a convalescença (20%) foi observada em 23 crianças.
A DK pode evoluir com complicações diversas, mesmo meses após a fase aguda da doença, eventualmente resultando em sequelas permanentes. Quanto mais precoce forem o diagnóstico e a intervenção terapêutica com a administração de IgG IV, menor será a ocorrência de complicações. Presença de trombocitose, anemia e de atividade inflamatória elevada e por tempo prolongado são fatores de risco para o aparecimento de complicações.
To draw attention to complications that might arise in any Kawasaki disease (KD) stage, risk factors contributing to the onset of complications and possible transient or permanent disease sequelae.
Prospective study (clinical cohort) conducted between April 2002 and April 2009 of 115 patients with KD admitted to the Pediatric Rheumatology Clinic of the General Hospital of the Federal District, Brazil. All patients were sequentially assessed with clinical and laboratory examinations, Doppler echocardiography, imitanciometry, auditory evoked potentials, psychological evaluation, ophthalmologic examination and, in one patient with chorea, cerebral magnetic resonance angiography. In all patients, a questionnaire assessing the possible presence of cognitive, emotional, behavioral and social disorders was applied.
Twenty-five patients (21.7%) had coronary aneurisms. Thirty eight patients (33%) had a sensorineural auditory loss during the acute and subacute phases of the disease and 13 patients (11.3%) maintained the auditory loss six months after the first assessment. Other complications observed were as follows: facial palsy in one patient (0.9%), ataxia in acute and subacute phases in 11 (9.5%); 15 patients had ophthalmologic complications (13.2%), with uveitis in 13, papilledema in one patient, and conjunctival hemorrhage in another patient. One patient experienced chorea (0.9%), with a magnetic resonance angiography showing changes consistent with cerebral ischemia. In one patient, a thoracic aorta aneurism was found (0.9%) and another patient had a necrotizing vasculitis progressing to peripheral gangrene and tongue tip loss (0.9%). Behavioral changes over convalescence were observed in 23 children.
KD may progress with several complications even within months of the disease acute phase, eventually resulting in permanent sequelae. The earlier the diagnosis and therapeutic intervention with IV IgG administration are, the lower will be the occurrence of complications; the presence of thrombocytosis, anemia and elevated and extended inflammatory activity are risk factors for complication arising.</abstract><pub>Elsevier Editora Ltda</pub><doi>10.1590/S0104-42302011000300012</doi><tpages>7</tpages><oa>free_for_read</oa></addata></record> |
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