Catastrophic Cardiac Events During Transcatheter Aortic Valve Replacement
Perioperative complications of transcatheter aortic valve replacement (TAVR) are decreasing but can be catastrophic when they occur. Systematic reports of the nature of these events are lacking in the contemporary era. Our study aimed to report the incidence, outcomes, and perioperative management o...
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| Veröffentlicht in: | Canadian journal of cardiology 2021-10, Vol.37 (10), p.1522-1529 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , , , , , , , , , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | eng |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Volltext |
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| container_end_page | 1529 |
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| container_issue | 10 |
| container_start_page | 1522 |
| container_title | Canadian journal of cardiology |
| container_volume | 37 |
| creator | Liang, Yafen Dhoble, Abhijeet Pakanati, Adarsh Zhao, Yelin Kork, Felix Ruan, Wei Markham, Travis Smalling, Richard Balan, Prakash Estrera, Anthony Nguyen, Tom C. Gregoric, Igor Kar, Biswajit Eltzschig, Holger |
| description | Perioperative complications of transcatheter aortic valve replacement (TAVR) are decreasing but can be catastrophic when they occur. Systematic reports of the nature of these events are lacking in the contemporary era. Our study aimed to report the incidence, outcomes, and perioperative management of catastrophic cardiac events in patients undergoing TAVR and to propose a working strategy to address these complications.
This is a retrospective cohort study of patients who developed catastrophic cardiac events during or immediately after TAVR between 2015 and 2019 at a single academic centre.
Of 2102 patients who underwent TAVR, 51 (2.5%) developed catastrophic cardiac events. The causes included cardiac perforation and tamponade (n = 19, 37.3%), acute left- ventricular failure (n = 10, 19.6%), coronary artery obstruction (n = 10, 19.6%), aortic-root disruption (n = 7, 13.7%), and device embolization (n = 5, 9.8%). Twenty-four patients (47.0%) with catastrophic cardiac events required stabilization by either intra-aortic balloon counter-pulsation or extracorporeal membrane oxygenation. The in-hospital mortality rate increased by 11.7-fold for patients with catastrophic cardiac events compared with those without (25.5% vs 2.0%, P < 0.001). Patients who developed aortic root disruption had the highest mortality rate (42.8%) compared with the others. The incidence of catastrophic cardiac events remained stable over a 5-year period, but the associated mortality decreased from 38.5% in 2015 to 9.1% in 2019.
Catastrophic cardiac events during TAVR are rare, but they account for a dramatic increase in perioperative mortality. Early recognition and development of a standardized perioperative team approach can help manage patients experiencing these complications.
Les complications périopératoires d'un remplacement valvulaire aortique par cathéter (RVAC) diminuent, mais peuvent être catastrophiques lorsqu'elles surviennent. À l’époque actuelle, il n'y a pas de rapports systématiques sur la nature de ces événements. Notre étude visait à faire connaître la fréquence, l'issue et la prise en charge périopératoire des événements cardiaques catastrophiques chez des patients qui subissent un RVAC et à proposer une stratégie de travail pour remédier à ces complications.
Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective portant sur des patients ayant présenté des événements cardiaques catastrophiques pendant ou immédiatement après un RVAC, entre 2015 et 2019, à un seul centre h |
| doi_str_mv | 10.1016/j.cjca.2021.05.002 |
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This is a retrospective cohort study of patients who developed catastrophic cardiac events during or immediately after TAVR between 2015 and 2019 at a single academic centre.
Of 2102 patients who underwent TAVR, 51 (2.5%) developed catastrophic cardiac events. The causes included cardiac perforation and tamponade (n = 19, 37.3%), acute left- ventricular failure (n = 10, 19.6%), coronary artery obstruction (n = 10, 19.6%), aortic-root disruption (n = 7, 13.7%), and device embolization (n = 5, 9.8%). Twenty-four patients (47.0%) with catastrophic cardiac events required stabilization by either intra-aortic balloon counter-pulsation or extracorporeal membrane oxygenation. The in-hospital mortality rate increased by 11.7-fold for patients with catastrophic cardiac events compared with those without (25.5% vs 2.0%, P < 0.001). Patients who developed aortic root disruption had the highest mortality rate (42.8%) compared with the others. The incidence of catastrophic cardiac events remained stable over a 5-year period, but the associated mortality decreased from 38.5% in 2015 to 9.1% in 2019.
Catastrophic cardiac events during TAVR are rare, but they account for a dramatic increase in perioperative mortality. Early recognition and development of a standardized perioperative team approach can help manage patients experiencing these complications.
Les complications périopératoires d'un remplacement valvulaire aortique par cathéter (RVAC) diminuent, mais peuvent être catastrophiques lorsqu'elles surviennent. À l’époque actuelle, il n'y a pas de rapports systématiques sur la nature de ces événements. Notre étude visait à faire connaître la fréquence, l'issue et la prise en charge périopératoire des événements cardiaques catastrophiques chez des patients qui subissent un RVAC et à proposer une stratégie de travail pour remédier à ces complications.
Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective portant sur des patients ayant présenté des événements cardiaques catastrophiques pendant ou immédiatement après un RVAC, entre 2015 et 2019, à un seul centre hospitalier universitaire.
Parmi les 2 102 patients qui ont subi un RVAC, 51 (2,5 %) ont présenté des événements cardiaques catastrophiques. Les causes comprenaient une perforation du cœur et une tamponnade (n = 19; 37,3 %), une insuffisance ventriculaire gauche aiguë (n = 10; 19,6 %), une obstruction de l'artère coronaire (n = 10; 19,6 %), une déchirure de la racine de l'aorte (n = 7; 13,7 %) et l'embolisation d'un dispositif (n = 5; 9,8 %). Il a fallu stabiliser l’état de 24 patients (47,0 %) présentant des événements cardiaques catastrophiques en ayant recours à la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique ou à l'oxygénation extracorporelle. Le taux de mortalité hospitalière a augmenté de 11,7 fois chez les patients présentant des événements cardiaques catastrophiques par rapport à ceux qui n'en présentaient pas (25,5 % vs 2,0 %; p < 0,001). Le taux de mortalité était le plus élevé (42,8 %) chez les patients présentant une déchirure de la racine de l'aorte que chez les autres patients. La fréquence des événements cardiaques catastrophiques est demeurée stable sur une période de cinq ans, mais le taux de mortalité associé a diminué pour passer de 38,5 % en 2015 à 9,1 % en 2019.
Les événements cardiaques catastrophiques survenant pendant un RVAC sont rares, mais ils entraînent une augmentation spectaculaire de la mortalité périopératoire. La reconnaissance précoce et l’élaboration d'une approche normalisée d’équipe périopératoire peuvent contribuer à la prise en charge des patients présentant ces complications.</description><identifier>ISSN: 0828-282X</identifier><identifier>EISSN: 1916-7075</identifier><identifier>DOI: 10.1016/j.cjca.2021.05.002</identifier><identifier>PMID: 33992736</identifier><language>eng</language><publisher>England: Elsevier Inc</publisher><subject>Aged ; Aortic Valve - surgery ; Aortic Valve Stenosis - surgery ; Female ; Follow-Up Studies ; Heart Failure - epidemiology ; Heart Failure - etiology ; Hospital Mortality - trends ; Humans ; Incidence ; Male ; Postoperative Complications - epidemiology ; Postoperative Complications - etiology ; Retrospective Studies ; Risk Assessment - methods ; Risk Factors ; Survival Rate - trends ; Texas - epidemiology ; Transcatheter Aortic Valve Replacement - adverse effects</subject><ispartof>Canadian journal of cardiology, 2021-10, Vol.37 (10), p.1522-1529</ispartof><rights>2021 Canadian Cardiovascular Society</rights><rights>Copyright © 2021 Canadian Cardiovascular Society. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.</rights><lds50>peer_reviewed</lds50><oa>free_for_read</oa><woscitedreferencessubscribed>false</woscitedreferencessubscribed><citedby>FETCH-LOGICAL-c3702-caae33321e113c6acacff04b5085ec428874f74f303c3cf632228645bc0b49833</citedby><cites>FETCH-LOGICAL-c3702-caae33321e113c6acacff04b5085ec428874f74f303c3cf632228645bc0b49833</cites></display><links><openurl>$$Topenurl_article</openurl><openurlfulltext>$$Topenurlfull_article</openurlfulltext><thumbnail>$$Tsyndetics_thumb_exl</thumbnail><linktohtml>$$Uhttps://dx.doi.org/10.1016/j.cjca.2021.05.002$$EHTML$$P50$$Gelsevier$$H</linktohtml><link.rule.ids>230,314,780,784,885,3548,27923,27924,45994</link.rule.ids><backlink>$$Uhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33992736$$D View this record in MEDLINE/PubMed$$Hfree_for_read</backlink></links><search><creatorcontrib>Liang, Yafen</creatorcontrib><creatorcontrib>Dhoble, Abhijeet</creatorcontrib><creatorcontrib>Pakanati, Adarsh</creatorcontrib><creatorcontrib>Zhao, Yelin</creatorcontrib><creatorcontrib>Kork, Felix</creatorcontrib><creatorcontrib>Ruan, Wei</creatorcontrib><creatorcontrib>Markham, Travis</creatorcontrib><creatorcontrib>Smalling, Richard</creatorcontrib><creatorcontrib>Balan, Prakash</creatorcontrib><creatorcontrib>Estrera, Anthony</creatorcontrib><creatorcontrib>Nguyen, Tom C.</creatorcontrib><creatorcontrib>Gregoric, Igor</creatorcontrib><creatorcontrib>Kar, Biswajit</creatorcontrib><creatorcontrib>Eltzschig, Holger</creatorcontrib><title>Catastrophic Cardiac Events During Transcatheter Aortic Valve Replacement</title><title>Canadian journal of cardiology</title><addtitle>Can J Cardiol</addtitle><description>Perioperative complications of transcatheter aortic valve replacement (TAVR) are decreasing but can be catastrophic when they occur. Systematic reports of the nature of these events are lacking in the contemporary era. Our study aimed to report the incidence, outcomes, and perioperative management of catastrophic cardiac events in patients undergoing TAVR and to propose a working strategy to address these complications.
This is a retrospective cohort study of patients who developed catastrophic cardiac events during or immediately after TAVR between 2015 and 2019 at a single academic centre.
Of 2102 patients who underwent TAVR, 51 (2.5%) developed catastrophic cardiac events. The causes included cardiac perforation and tamponade (n = 19, 37.3%), acute left- ventricular failure (n = 10, 19.6%), coronary artery obstruction (n = 10, 19.6%), aortic-root disruption (n = 7, 13.7%), and device embolization (n = 5, 9.8%). Twenty-four patients (47.0%) with catastrophic cardiac events required stabilization by either intra-aortic balloon counter-pulsation or extracorporeal membrane oxygenation. The in-hospital mortality rate increased by 11.7-fold for patients with catastrophic cardiac events compared with those without (25.5% vs 2.0%, P < 0.001). Patients who developed aortic root disruption had the highest mortality rate (42.8%) compared with the others. The incidence of catastrophic cardiac events remained stable over a 5-year period, but the associated mortality decreased from 38.5% in 2015 to 9.1% in 2019.
Catastrophic cardiac events during TAVR are rare, but they account for a dramatic increase in perioperative mortality. Early recognition and development of a standardized perioperative team approach can help manage patients experiencing these complications.
Les complications périopératoires d'un remplacement valvulaire aortique par cathéter (RVAC) diminuent, mais peuvent être catastrophiques lorsqu'elles surviennent. À l’époque actuelle, il n'y a pas de rapports systématiques sur la nature de ces événements. Notre étude visait à faire connaître la fréquence, l'issue et la prise en charge périopératoire des événements cardiaques catastrophiques chez des patients qui subissent un RVAC et à proposer une stratégie de travail pour remédier à ces complications.
Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective portant sur des patients ayant présenté des événements cardiaques catastrophiques pendant ou immédiatement après un RVAC, entre 2015 et 2019, à un seul centre hospitalier universitaire.
Parmi les 2 102 patients qui ont subi un RVAC, 51 (2,5 %) ont présenté des événements cardiaques catastrophiques. Les causes comprenaient une perforation du cœur et une tamponnade (n = 19; 37,3 %), une insuffisance ventriculaire gauche aiguë (n = 10; 19,6 %), une obstruction de l'artère coronaire (n = 10; 19,6 %), une déchirure de la racine de l'aorte (n = 7; 13,7 %) et l'embolisation d'un dispositif (n = 5; 9,8 %). Il a fallu stabiliser l’état de 24 patients (47,0 %) présentant des événements cardiaques catastrophiques en ayant recours à la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique ou à l'oxygénation extracorporelle. Le taux de mortalité hospitalière a augmenté de 11,7 fois chez les patients présentant des événements cardiaques catastrophiques par rapport à ceux qui n'en présentaient pas (25,5 % vs 2,0 %; p < 0,001). Le taux de mortalité était le plus élevé (42,8 %) chez les patients présentant une déchirure de la racine de l'aorte que chez les autres patients. La fréquence des événements cardiaques catastrophiques est demeurée stable sur une période de cinq ans, mais le taux de mortalité associé a diminué pour passer de 38,5 % en 2015 à 9,1 % en 2019.
Les événements cardiaques catastrophiques survenant pendant un RVAC sont rares, mais ils entraînent une augmentation spectaculaire de la mortalité périopératoire. 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Systematic reports of the nature of these events are lacking in the contemporary era. Our study aimed to report the incidence, outcomes, and perioperative management of catastrophic cardiac events in patients undergoing TAVR and to propose a working strategy to address these complications.
This is a retrospective cohort study of patients who developed catastrophic cardiac events during or immediately after TAVR between 2015 and 2019 at a single academic centre.
Of 2102 patients who underwent TAVR, 51 (2.5%) developed catastrophic cardiac events. The causes included cardiac perforation and tamponade (n = 19, 37.3%), acute left- ventricular failure (n = 10, 19.6%), coronary artery obstruction (n = 10, 19.6%), aortic-root disruption (n = 7, 13.7%), and device embolization (n = 5, 9.8%). Twenty-four patients (47.0%) with catastrophic cardiac events required stabilization by either intra-aortic balloon counter-pulsation or extracorporeal membrane oxygenation. The in-hospital mortality rate increased by 11.7-fold for patients with catastrophic cardiac events compared with those without (25.5% vs 2.0%, P < 0.001). Patients who developed aortic root disruption had the highest mortality rate (42.8%) compared with the others. The incidence of catastrophic cardiac events remained stable over a 5-year period, but the associated mortality decreased from 38.5% in 2015 to 9.1% in 2019.
Catastrophic cardiac events during TAVR are rare, but they account for a dramatic increase in perioperative mortality. Early recognition and development of a standardized perioperative team approach can help manage patients experiencing these complications.
Les complications périopératoires d'un remplacement valvulaire aortique par cathéter (RVAC) diminuent, mais peuvent être catastrophiques lorsqu'elles surviennent. À l’époque actuelle, il n'y a pas de rapports systématiques sur la nature de ces événements. Notre étude visait à faire connaître la fréquence, l'issue et la prise en charge périopératoire des événements cardiaques catastrophiques chez des patients qui subissent un RVAC et à proposer une stratégie de travail pour remédier à ces complications.
Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective portant sur des patients ayant présenté des événements cardiaques catastrophiques pendant ou immédiatement après un RVAC, entre 2015 et 2019, à un seul centre hospitalier universitaire.
Parmi les 2 102 patients qui ont subi un RVAC, 51 (2,5 %) ont présenté des événements cardiaques catastrophiques. Les causes comprenaient une perforation du cœur et une tamponnade (n = 19; 37,3 %), une insuffisance ventriculaire gauche aiguë (n = 10; 19,6 %), une obstruction de l'artère coronaire (n = 10; 19,6 %), une déchirure de la racine de l'aorte (n = 7; 13,7 %) et l'embolisation d'un dispositif (n = 5; 9,8 %). Il a fallu stabiliser l’état de 24 patients (47,0 %) présentant des événements cardiaques catastrophiques en ayant recours à la contre-pulsion par ballonnet intra-aortique ou à l'oxygénation extracorporelle. Le taux de mortalité hospitalière a augmenté de 11,7 fois chez les patients présentant des événements cardiaques catastrophiques par rapport à ceux qui n'en présentaient pas (25,5 % vs 2,0 %; p < 0,001). Le taux de mortalité était le plus élevé (42,8 %) chez les patients présentant une déchirure de la racine de l'aorte que chez les autres patients. La fréquence des événements cardiaques catastrophiques est demeurée stable sur une période de cinq ans, mais le taux de mortalité associé a diminué pour passer de 38,5 % en 2015 à 9,1 % en 2019.
Les événements cardiaques catastrophiques survenant pendant un RVAC sont rares, mais ils entraînent une augmentation spectaculaire de la mortalité périopératoire. La reconnaissance précoce et l’élaboration d'une approche normalisée d’équipe périopératoire peuvent contribuer à la prise en charge des patients présentant ces complications.</abstract><cop>England</cop><pub>Elsevier Inc</pub><pmid>33992736</pmid><doi>10.1016/j.cjca.2021.05.002</doi><tpages>8</tpages><oa>free_for_read</oa></addata></record> |
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| identifier | ISSN: 0828-282X |
| ispartof | Canadian journal of cardiology, 2021-10, Vol.37 (10), p.1522-1529 |
| issn | 0828-282X 1916-7075 |
| language | eng |
| recordid | cdi_pubmedcentral_primary_oai_pubmedcentral_nih_gov_8590698 |
| source | MEDLINE; ScienceDirect Journals (5 years ago - present) |
| subjects | Aged Aortic Valve - surgery Aortic Valve Stenosis - surgery Female Follow-Up Studies Heart Failure - epidemiology Heart Failure - etiology Hospital Mortality - trends Humans Incidence Male Postoperative Complications - epidemiology Postoperative Complications - etiology Retrospective Studies Risk Assessment - methods Risk Factors Survival Rate - trends Texas - epidemiology Transcatheter Aortic Valve Replacement - adverse effects |
| title | Catastrophic Cardiac Events During Transcatheter Aortic Valve Replacement |
| url | https://sfx.bib-bvb.de/sfx_tum?ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info:ofi/enc:UTF-8&ctx_tim=2025-01-12T20%3A11%3A38IST&url_ver=Z39.88-2004&url_ctx_fmt=infofi/fmt:kev:mtx:ctx&rfr_id=info:sid/primo.exlibrisgroup.com:primo3-Article-proquest_pubme&rft_val_fmt=info:ofi/fmt:kev:mtx:journal&rft.genre=article&rft.atitle=Catastrophic%20Cardiac%20Events%20During%20Transcatheter%20Aortic%20Valve%20Replacement&rft.jtitle=Canadian%20journal%20of%20cardiology&rft.au=Liang,%20Yafen&rft.date=2021-10-01&rft.volume=37&rft.issue=10&rft.spage=1522&rft.epage=1529&rft.pages=1522-1529&rft.issn=0828-282X&rft.eissn=1916-7075&rft_id=info:doi/10.1016/j.cjca.2021.05.002&rft_dat=%3Cproquest_pubme%3E2528439007%3C/proquest_pubme%3E%3Curl%3E%3C/url%3E&disable_directlink=true&sfx.directlink=off&sfx.report_link=0&rft_id=info:oai/&rft_pqid=2528439007&rft_id=info:pmid/33992736&rft_els_id=S0828282X21002464&rfr_iscdi=true |