Impacto de la COVID-19 en el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. La experiencia española
El impacto del brote de COVID-19 en el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) no está claro. El objetivo de este estudio es evaluar los cambios en el tratamiento del IAMCEST durante el brote de COVID-19. Se utilizó un registro multicéntrico, nacional, retr...
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| Veröffentlicht in: | Revista española de cardiologia 2020-12, Vol.73 (12), p.994-1002 |
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| Format: | Artikel |
| Sprache: | eng ; spa |
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| Online-Zugang: | Volltext |
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| container_title | Revista española de cardiologia |
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| creator | Rodríguez-Leor, Oriol Cid-Álvarez, Belén Pérez de Prado, Armando Rossello, Xavier Ojeda, Soledad Serrador, Ana López-Palop, Ramón Martín-Moreiras, Javier Rumoroso, José Ramón Cequier, Ángel Ibáñez, Borja Cruz-González, Ignacio Romaguera, Rafael Moreno, Raúl Villa, Manuel Ruíz-Salmerón, Rafael Molano, Francisco Sánchez, Carlos Muñoz-García, Erika Íñigo, Luís Herrador, Juan Gómez-Menchero, Antonio Gómez-Menchero, Antonio Caballero, Juan Ojeda, Soledad Cárdenas, Mérida Gheorghe, Livia Oneto, Jesús Morales, Francisco Valencia, Félix Ruíz, José Ramón Diarte, José Antonio Avanzas, Pablo Rondán, Juan Peral, Vicente Pernasetti, Lucía Vera Hernández, Julio Bosa, Francisco Lorenzo, Pedro Luís Martín Jiménez, Francisco Hernández, José M. de la Torre Jiménez-Mazuecos, Jesús Lozano, Fernando Moreu, José Novo, Enrique Robles, Javier Moreiras, Javier Martín Fernández-Vázquez, Felipe Amat-Santos, Ignacio J. Gómez-Hospital, Joan Antoni García-Picart, Joan Blanco, Bruno García del Regueiro, Ander Carrillo-Suárez, Xavier Tizón, Helena Mohandes, Mohsen Casanova, Juan Agudelo-Montañez, Víctor Muñoz, Juan Francisco Franco, Juan del Castillo, Roberto Salinas, Pablo Elizaga, Jaime Sarnago, Fernando Jiménez-Valero, Santiago Rivero, Fernando Oteo, Juan Francisco Alegría-Barrero, Eduardo Sánchez-Recalde, Ángel Ruíz, Valeriano Pinar, Eduardo Pinar, Eduardo Planas, Ana Ledesma, Bernabé López Berenguer, Alberto Fernández-Cisnal, Agustín Aguar, Pablo Pomar, Francisco Jerez, Miguel Torres, Francisco García, Ricardo Frutos, Araceli Nodar, Juan Miguel Ruíz García, Koldobika Sáez, Roberto Torres, Alfonso Tellería, Miren Sadaba, Mario Mínguez, José Ramón López Merchán, Juan Carlos Rama Portales, Javier Trillo, Ramiro Aldama, Guillermo Fernández, Saleta Santás, Melisa Pérez, María Pilar Portero |
| description | El impacto del brote de COVID-19 en el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) no está claro. El objetivo de este estudio es evaluar los cambios en el tratamiento del IAMCEST durante el brote de COVID-19.
Se utilizó un registro multicéntrico, nacional, retrospectivo y observacional de pacientes consecutivos atendidos en 75 centros, se compararon las características de los pacientes y de los procedimientos y los resultados hospitalarios en 2 cohortes según se los hubiera tratado antes o durante la COVID-19.
Los casos con sospecha de IAMCEST disminuyeron el 27,6% y los pacientes con IAMCEST confirmado se redujeron de 1.305 a 1.009 (22,7%). No hubo diferencias en la estrategia de reperfusión (más del 94% tratados con angioplastia primaria). El tiempo de isquemia fue más largo durante la COVID-19 (233 [150-375] frente a 200 [140-332] min; p |
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La experiencia española</title><source>Elsevier ScienceDirect Journals</source><source>Elektronische Zeitschriftenbibliothek - Frei zugängliche E-Journals</source><creator>Rodríguez-Leor, Oriol ; Cid-Álvarez, Belén ; Pérez de Prado, Armando ; Rossello, Xavier ; Ojeda, Soledad ; Serrador, Ana ; López-Palop, Ramón ; Martín-Moreiras, Javier ; Rumoroso, José Ramón ; Cequier, Ángel ; Ibáñez, Borja ; Cruz-González, Ignacio ; Romaguera, Rafael ; Moreno, Raúl ; Villa, Manuel ; Ruíz-Salmerón, Rafael ; Molano, Francisco ; Sánchez, Carlos ; Muñoz-García, Erika ; Íñigo, Luís ; Herrador, Juan ; Gómez-Menchero, Antonio ; Gómez-Menchero, Antonio ; Caballero, Juan ; Ojeda, Soledad ; Cárdenas, Mérida ; Gheorghe, Livia ; Oneto, Jesús ; Morales, Francisco ; Valencia, Félix ; Ruíz, José Ramón ; Diarte, José Antonio ; Avanzas, Pablo ; Rondán, Juan ; Peral, Vicente ; Pernasetti, Lucía Vera ; Hernández, Julio ; Bosa, Francisco ; Lorenzo, Pedro Luís Martín ; Jiménez, Francisco ; Hernández, José M. de la Torre ; Jiménez-Mazuecos, Jesús ; Lozano, Fernando ; Moreu, José ; Novo, Enrique ; Robles, Javier ; Moreiras, Javier Martín ; Fernández-Vázquez, Felipe ; Amat-Santos, Ignacio J. ; Gómez-Hospital, Joan Antoni ; García-Picart, Joan ; Blanco, Bruno García del ; Regueiro, Ander ; Carrillo-Suárez, Xavier ; Tizón, Helena ; Mohandes, Mohsen ; Casanova, Juan ; Agudelo-Montañez, Víctor ; Muñoz, Juan Francisco ; Franco, Juan ; del Castillo, Roberto ; Salinas, Pablo ; Elizaga, Jaime ; Sarnago, Fernando ; Jiménez-Valero, Santiago ; Rivero, Fernando ; Oteo, Juan Francisco ; Alegría-Barrero, Eduardo ; Sánchez-Recalde, Ángel ; Ruíz, Valeriano ; Pinar, Eduardo ; Pinar, Eduardo ; Planas, Ana ; Ledesma, Bernabé López ; Berenguer, Alberto ; Fernández-Cisnal, Agustín ; Aguar, Pablo ; Pomar, Francisco ; Jerez, Miguel ; Torres, Francisco ; García, Ricardo ; Frutos, Araceli ; Nodar, Juan Miguel Ruíz ; García, Koldobika ; Sáez, Roberto ; Torres, Alfonso ; Tellería, Miren ; Sadaba, Mario ; Mínguez, José Ramón López ; Merchán, Juan Carlos Rama ; Portales, Javier ; Trillo, Ramiro ; Aldama, Guillermo ; Fernández, Saleta ; Santás, Melisa ; Pérez, María Pilar Portero</creator><creatorcontrib>Rodríguez-Leor, Oriol ; Cid-Álvarez, Belén ; Pérez de Prado, Armando ; Rossello, Xavier ; Ojeda, Soledad ; Serrador, Ana ; López-Palop, Ramón ; Martín-Moreiras, Javier ; Rumoroso, José Ramón ; Cequier, Ángel ; Ibáñez, Borja ; Cruz-González, Ignacio ; Romaguera, Rafael ; Moreno, Raúl ; Villa, Manuel ; Ruíz-Salmerón, Rafael ; Molano, Francisco ; Sánchez, Carlos ; Muñoz-García, Erika ; Íñigo, Luís ; Herrador, Juan ; Gómez-Menchero, Antonio ; Gómez-Menchero, Antonio ; Caballero, Juan ; Ojeda, Soledad ; Cárdenas, Mérida ; Gheorghe, Livia ; Oneto, Jesús ; Morales, Francisco ; Valencia, Félix ; Ruíz, José Ramón ; Diarte, José Antonio ; Avanzas, Pablo ; Rondán, Juan ; Peral, Vicente ; Pernasetti, Lucía Vera ; Hernández, Julio ; Bosa, Francisco ; Lorenzo, Pedro Luís Martín ; Jiménez, Francisco ; Hernández, José M. de la Torre ; Jiménez-Mazuecos, Jesús ; Lozano, Fernando ; Moreu, José ; Novo, Enrique ; Robles, Javier ; Moreiras, Javier Martín ; Fernández-Vázquez, Felipe ; Amat-Santos, Ignacio J. ; Gómez-Hospital, Joan Antoni ; García-Picart, Joan ; Blanco, Bruno García del ; Regueiro, Ander ; Carrillo-Suárez, Xavier ; Tizón, Helena ; Mohandes, Mohsen ; Casanova, Juan ; Agudelo-Montañez, Víctor ; Muñoz, Juan Francisco ; Franco, Juan ; del Castillo, Roberto ; Salinas, Pablo ; Elizaga, Jaime ; Sarnago, Fernando ; Jiménez-Valero, Santiago ; Rivero, Fernando ; Oteo, Juan Francisco ; Alegría-Barrero, Eduardo ; Sánchez-Recalde, Ángel ; Ruíz, Valeriano ; Pinar, Eduardo ; Pinar, Eduardo ; Planas, Ana ; Ledesma, Bernabé López ; Berenguer, Alberto ; Fernández-Cisnal, Agustín ; Aguar, Pablo ; Pomar, Francisco ; Jerez, Miguel ; Torres, Francisco ; García, Ricardo ; Frutos, Araceli ; Nodar, Juan Miguel Ruíz ; García, Koldobika ; Sáez, Roberto ; Torres, Alfonso ; Tellería, Miren ; Sadaba, Mario ; Mínguez, José Ramón López ; Merchán, Juan Carlos Rama ; Portales, Javier ; Trillo, Ramiro ; Aldama, Guillermo ; Fernández, Saleta ; Santás, Melisa ; Pérez, María Pilar Portero ; en representación de los investigadores del Grupo de Trabajo sobre Código Infarto de la Asociación de Cardiología Intervencionista de la Sociedad Española de Cardiología</creatorcontrib><description>El impacto del brote de COVID-19 en el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) no está claro. El objetivo de este estudio es evaluar los cambios en el tratamiento del IAMCEST durante el brote de COVID-19.
Se utilizó un registro multicéntrico, nacional, retrospectivo y observacional de pacientes consecutivos atendidos en 75 centros, se compararon las características de los pacientes y de los procedimientos y los resultados hospitalarios en 2 cohortes según se los hubiera tratado antes o durante la COVID-19.
Los casos con sospecha de IAMCEST disminuyeron el 27,6% y los pacientes con IAMCEST confirmado se redujeron de 1.305 a 1.009 (22,7%). No hubo diferencias en la estrategia de reperfusión (más del 94% tratados con angioplastia primaria). El tiempo de isquemia fue más largo durante la COVID-19 (233 [150-375] frente a 200 [140-332] min; p <0,001), sin diferencias en el tiempo primer contacto médico-reperfusión. La mortalidad hospitalaria fue mayor durante la COVID-19 (el 7,5 frente al 5,1%; OR bruta=1,50; IC95%, 1,07-2,11; p <0,001); esta asociación se mantuvo tras ajustar por factores de confusión (OR ajustada=1,88; IC95%, 1,12-3,14; p=0,017). La incidencia de infección confirmada por SARS-CoV-2 fue del 6,3%.
El brote de COVID-19ha implicado una disminución en el número de pacientes con IAMCEST, un aumento del tiempo entre el inicio de los síntomas y la reperfusión y un aumento en la mortalidad hospitalaria. No se han detectado cambios en la estrategia de reperfusión. La combinación de infección por SARS-CoV-2 e IAMCEST fue relativamente infrecuente.
The COVID-19 outbreak has had an unclear impact on the treatment and outcomes of patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). The aim of this study was to assess changes in STEMI management during the COVID-19 outbreak.
Using a multicenter, nationwide, retrospective, observational registry of consecutive patients who were managed in 75 specific STEMI care centers in Spain, we compared patient and procedural characteristics and in-hospital outcomes in 2 different cohorts with 30-day follow-up according to whether the patients had been treated before or after COVID-19.
Suspected STEMI patients treated in STEMI networks decreased by 27.6% and patients with confirmed STEMI fell from 1305 to 1009 (22.7%). There were no differences in reperfusion strategy (> 94% treated with primary percutaneous coronary intervention in both cohorts). Patients treated with primary percutaneous coronary intervention during the COVID-19 outbreak had a longer ischemic time (233 [150-375] vs 200 [140-332] minutes, P<.001) but showed no differences in the time from first medical contact to reperfusion. In-hospital mortality was higher during COVID-19 (7.5% vs 5.1%; unadjusted OR, 1.50; 95%CI, 1.07-2.11; P <.001); this association remained after adjustment for confounders (risk-adjusted OR, 1.88; 95%CI, 1.12-3.14; P=.017). In the 2020 cohort, there was a 6.3% incidence of confirmed SARS-CoV-2 infection during hospitalization.
The number of STEMI patients treated during the current COVID-19 outbreak fell vs the previous year and there was an increase in the median time from symptom onset to reperfusion and a significant 2-fold increase in the rate of in-hospital mortality. No changes in reperfusion strategy were detected, with primary percutaneous coronary intervention performed for the vast majority of patients. The co-existence of STEMI and SARS-CoV-2 infection was relatively infrequent.</description><identifier>ISSN: 0300-8932</identifier><identifier>EISSN: 1579-2242</identifier><identifier>DOI: 10.1016/j.recesp.2020.07.033</identifier><identifier>PMID: 33071427</identifier><language>eng ; spa</language><publisher>Elsevier España, S.L.U</publisher><subject>Angioplastia primaria ; Artículo Original ; COVID-19 ; IAMCEST ; Primary angioplasty ; Red de atención al infarto ; STEMI ; STEMI network</subject><ispartof>Revista española de cardiologia, 2020-12, Vol.73 (12), p.994-1002</ispartof><rights>2020 Sociedad Española de Cardiología</rights><rights>2020 Sociedad Española de Cardiología. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved. 2020 Sociedad Española de Cardiología</rights><lds50>peer_reviewed</lds50><oa>free_for_read</oa><woscitedreferencessubscribed>false</woscitedreferencessubscribed><citedby>FETCH-LOGICAL-c2523-1c0caff01fc0e7409c0f5eca68307fda3e372973aec96f6e829fa88c03be07b93</citedby><cites>FETCH-LOGICAL-c2523-1c0caff01fc0e7409c0f5eca68307fda3e372973aec96f6e829fa88c03be07b93</cites></display><links><openurl>$$Topenurl_article</openurl><openurlfulltext>$$Topenurlfull_article</openurlfulltext><thumbnail>$$Tsyndetics_thumb_exl</thumbnail><linktohtml>$$Uhttps://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300893220304747$$EHTML$$P50$$Gelsevier$$H</linktohtml><link.rule.ids>230,314,776,780,881,3537,27901,27902,65306</link.rule.ids></links><search><creatorcontrib>Rodríguez-Leor, Oriol</creatorcontrib><creatorcontrib>Cid-Álvarez, Belén</creatorcontrib><creatorcontrib>Pérez de Prado, Armando</creatorcontrib><creatorcontrib>Rossello, Xavier</creatorcontrib><creatorcontrib>Ojeda, 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Se utilizó un registro multicéntrico, nacional, retrospectivo y observacional de pacientes consecutivos atendidos en 75 centros, se compararon las características de los pacientes y de los procedimientos y los resultados hospitalarios en 2 cohortes según se los hubiera tratado antes o durante la COVID-19.
Los casos con sospecha de IAMCEST disminuyeron el 27,6% y los pacientes con IAMCEST confirmado se redujeron de 1.305 a 1.009 (22,7%). No hubo diferencias en la estrategia de reperfusión (más del 94% tratados con angioplastia primaria). El tiempo de isquemia fue más largo durante la COVID-19 (233 [150-375] frente a 200 [140-332] min; p <0,001), sin diferencias en el tiempo primer contacto médico-reperfusión. La mortalidad hospitalaria fue mayor durante la COVID-19 (el 7,5 frente al 5,1%; OR bruta=1,50; IC95%, 1,07-2,11; p <0,001); esta asociación se mantuvo tras ajustar por factores de confusión (OR ajustada=1,88; IC95%, 1,12-3,14; p=0,017). La incidencia de infección confirmada por SARS-CoV-2 fue del 6,3%.
El brote de COVID-19ha implicado una disminución en el número de pacientes con IAMCEST, un aumento del tiempo entre el inicio de los síntomas y la reperfusión y un aumento en la mortalidad hospitalaria. No se han detectado cambios en la estrategia de reperfusión. La combinación de infección por SARS-CoV-2 e IAMCEST fue relativamente infrecuente.
The COVID-19 outbreak has had an unclear impact on the treatment and outcomes of patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). The aim of this study was to assess changes in STEMI management during the COVID-19 outbreak.
Using a multicenter, nationwide, retrospective, observational registry of consecutive patients who were managed in 75 specific STEMI care centers in Spain, we compared patient and procedural characteristics and in-hospital outcomes in 2 different cohorts with 30-day follow-up according to whether the patients had been treated before or after COVID-19.
Suspected STEMI patients treated in STEMI networks decreased by 27.6% and patients with confirmed STEMI fell from 1305 to 1009 (22.7%). There were no differences in reperfusion strategy (> 94% treated with primary percutaneous coronary intervention in both cohorts). Patients treated with primary percutaneous coronary intervention during the COVID-19 outbreak had a longer ischemic time (233 [150-375] vs 200 [140-332] minutes, P<.001) but showed no differences in the time from first medical contact to reperfusion. In-hospital mortality was higher during COVID-19 (7.5% vs 5.1%; unadjusted OR, 1.50; 95%CI, 1.07-2.11; P <.001); this association remained after adjustment for confounders (risk-adjusted OR, 1.88; 95%CI, 1.12-3.14; P=.017). In the 2020 cohort, there was a 6.3% incidence of confirmed SARS-CoV-2 infection during hospitalization.
The number of STEMI patients treated during the current COVID-19 outbreak fell vs the previous year and there was an increase in the median time from symptom onset to reperfusion and a significant 2-fold increase in the rate of in-hospital mortality. No changes in reperfusion strategy were detected, with primary percutaneous coronary intervention performed for the vast majority of patients. The co-existence of STEMI and SARS-CoV-2 infection was relatively infrequent.</description><subject>Angioplastia primaria</subject><subject>Artículo Original</subject><subject>COVID-19</subject><subject>IAMCEST</subject><subject>Primary angioplasty</subject><subject>Red de atención al infarto</subject><subject>STEMI</subject><subject>STEMI network</subject><issn>0300-8932</issn><issn>1579-2242</issn><fulltext>true</fulltext><rsrctype>article</rsrctype><creationdate>2020</creationdate><recordtype>article</recordtype><recordid>eNp9kU1u2zAQhYmiReP83KALXkDKkJREaVOgcNrUgIEsmnZLjKmhS0MSBdIxkl2vVPQIuVhlOQjQTVccgO998_MY-yAgFyCq610eyVIacwkSctA5KPWGLUSpm0zKQr5lC1AAWd0oecbOU9oByFIVxXt2phRoUUi9YL9W_Yh2H3hLvEO-vPuxuslEw2ng1PF9xD32noZZ0HE_OIxTjduHdrb0PliMrQ_chqODDmj9859hVifa9rP1233O18jpcaQ4wayf6jTi8-_Q4SV757BLdPXyXrDvXz7fL79m67vb1fLTOrOylCoTFiw6B8JZIF1AY8GVZLGqp1Vci4qUlo1WSLapXEW1bBzWtQW1IdCbRl2wjyfu-LDpqbXTYBE7M0bfY3wyAb3592fwP802HIwui0oqNQGKE8DGkFIk9-oVYI6JmJ05JWKOiRjQBmbbS1-aljt4iibZ4w2o9ZN6b9rg_w_4C163mGs</recordid><startdate>202012</startdate><enddate>202012</enddate><creator>Rodríguez-Leor, Oriol</creator><creator>Cid-Álvarez, Belén</creator><creator>Pérez de Prado, Armando</creator><creator>Rossello, Xavier</creator><creator>Ojeda, Soledad</creator><creator>Serrador, Ana</creator><creator>López-Palop, Ramón</creator><creator>Martín-Moreiras, Javier</creator><creator>Rumoroso, José Ramón</creator><creator>Cequier, Ángel</creator><creator>Ibáñez, Borja</creator><creator>Cruz-González, Ignacio</creator><creator>Romaguera, Rafael</creator><creator>Moreno, Raúl</creator><creator>Villa, Manuel</creator><creator>Ruíz-Salmerón, Rafael</creator><creator>Molano, Francisco</creator><creator>Sánchez, Carlos</creator><creator>Muñoz-García, Erika</creator><creator>Íñigo, Luís</creator><creator>Herrador, Juan</creator><creator>Gómez-Menchero, Antonio</creator><creator>Gómez-Menchero, Antonio</creator><creator>Caballero, Juan</creator><creator>Ojeda, Soledad</creator><creator>Cárdenas, Mérida</creator><creator>Gheorghe, Livia</creator><creator>Oneto, Jesús</creator><creator>Morales, Francisco</creator><creator>Valencia, Félix</creator><creator>Ruíz, José Ramón</creator><creator>Diarte, José Antonio</creator><creator>Avanzas, Pablo</creator><creator>Rondán, Juan</creator><creator>Peral, Vicente</creator><creator>Pernasetti, Lucía Vera</creator><creator>Hernández, Julio</creator><creator>Bosa, Francisco</creator><creator>Lorenzo, Pedro Luís Martín</creator><creator>Jiménez, Francisco</creator><creator>Hernández, José M. de la Torre</creator><creator>Jiménez-Mazuecos, Jesús</creator><creator>Lozano, Fernando</creator><creator>Moreu, José</creator><creator>Novo, Enrique</creator><creator>Robles, Javier</creator><creator>Moreiras, Javier Martín</creator><creator>Fernández-Vázquez, Felipe</creator><creator>Amat-Santos, Ignacio J.</creator><creator>Gómez-Hospital, Joan Antoni</creator><creator>García-Picart, Joan</creator><creator>Blanco, Bruno García del</creator><creator>Regueiro, Ander</creator><creator>Carrillo-Suárez, Xavier</creator><creator>Tizón, Helena</creator><creator>Mohandes, Mohsen</creator><creator>Casanova, Juan</creator><creator>Agudelo-Montañez, Víctor</creator><creator>Muñoz, Juan Francisco</creator><creator>Franco, Juan</creator><creator>del Castillo, Roberto</creator><creator>Salinas, Pablo</creator><creator>Elizaga, Jaime</creator><creator>Sarnago, Fernando</creator><creator>Jiménez-Valero, Santiago</creator><creator>Rivero, Fernando</creator><creator>Oteo, Juan Francisco</creator><creator>Alegría-Barrero, Eduardo</creator><creator>Sánchez-Recalde, Ángel</creator><creator>Ruíz, Valeriano</creator><creator>Pinar, Eduardo</creator><creator>Pinar, Eduardo</creator><creator>Planas, Ana</creator><creator>Ledesma, Bernabé López</creator><creator>Berenguer, Alberto</creator><creator>Fernández-Cisnal, Agustín</creator><creator>Aguar, Pablo</creator><creator>Pomar, Francisco</creator><creator>Jerez, Miguel</creator><creator>Torres, Francisco</creator><creator>García, Ricardo</creator><creator>Frutos, Araceli</creator><creator>Nodar, Juan Miguel Ruíz</creator><creator>García, Koldobika</creator><creator>Sáez, Roberto</creator><creator>Torres, Alfonso</creator><creator>Tellería, Miren</creator><creator>Sadaba, Mario</creator><creator>Mínguez, José Ramón López</creator><creator>Merchán, Juan Carlos Rama</creator><creator>Portales, Javier</creator><creator>Trillo, Ramiro</creator><creator>Aldama, Guillermo</creator><creator>Fernández, Saleta</creator><creator>Santás, Melisa</creator><creator>Pérez, María Pilar Portero</creator><general>Elsevier España, S.L.U</general><general>Sociedad Española de Cardiología. 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Se utilizó un registro multicéntrico, nacional, retrospectivo y observacional de pacientes consecutivos atendidos en 75 centros, se compararon las características de los pacientes y de los procedimientos y los resultados hospitalarios en 2 cohortes según se los hubiera tratado antes o durante la COVID-19.
Los casos con sospecha de IAMCEST disminuyeron el 27,6% y los pacientes con IAMCEST confirmado se redujeron de 1.305 a 1.009 (22,7%). No hubo diferencias en la estrategia de reperfusión (más del 94% tratados con angioplastia primaria). El tiempo de isquemia fue más largo durante la COVID-19 (233 [150-375] frente a 200 [140-332] min; p <0,001), sin diferencias en el tiempo primer contacto médico-reperfusión. La mortalidad hospitalaria fue mayor durante la COVID-19 (el 7,5 frente al 5,1%; OR bruta=1,50; IC95%, 1,07-2,11; p <0,001); esta asociación se mantuvo tras ajustar por factores de confusión (OR ajustada=1,88; IC95%, 1,12-3,14; p=0,017). La incidencia de infección confirmada por SARS-CoV-2 fue del 6,3%.
El brote de COVID-19ha implicado una disminución en el número de pacientes con IAMCEST, un aumento del tiempo entre el inicio de los síntomas y la reperfusión y un aumento en la mortalidad hospitalaria. No se han detectado cambios en la estrategia de reperfusión. La combinación de infección por SARS-CoV-2 e IAMCEST fue relativamente infrecuente.
The COVID-19 outbreak has had an unclear impact on the treatment and outcomes of patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). The aim of this study was to assess changes in STEMI management during the COVID-19 outbreak.
Using a multicenter, nationwide, retrospective, observational registry of consecutive patients who were managed in 75 specific STEMI care centers in Spain, we compared patient and procedural characteristics and in-hospital outcomes in 2 different cohorts with 30-day follow-up according to whether the patients had been treated before or after COVID-19.
Suspected STEMI patients treated in STEMI networks decreased by 27.6% and patients with confirmed STEMI fell from 1305 to 1009 (22.7%). There were no differences in reperfusion strategy (> 94% treated with primary percutaneous coronary intervention in both cohorts). Patients treated with primary percutaneous coronary intervention during the COVID-19 outbreak had a longer ischemic time (233 [150-375] vs 200 [140-332] minutes, P<.001) but showed no differences in the time from first medical contact to reperfusion. In-hospital mortality was higher during COVID-19 (7.5% vs 5.1%; unadjusted OR, 1.50; 95%CI, 1.07-2.11; P <.001); this association remained after adjustment for confounders (risk-adjusted OR, 1.88; 95%CI, 1.12-3.14; P=.017). In the 2020 cohort, there was a 6.3% incidence of confirmed SARS-CoV-2 infection during hospitalization.
The number of STEMI patients treated during the current COVID-19 outbreak fell vs the previous year and there was an increase in the median time from symptom onset to reperfusion and a significant 2-fold increase in the rate of in-hospital mortality. No changes in reperfusion strategy were detected, with primary percutaneous coronary intervention performed for the vast majority of patients. The co-existence of STEMI and SARS-CoV-2 infection was relatively infrequent.</abstract><pub>Elsevier España, S.L.U</pub><pmid>33071427</pmid><doi>10.1016/j.recesp.2020.07.033</doi><tpages>9</tpages><oa>free_for_read</oa></addata></record> |
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| identifier | ISSN: 0300-8932 |
| ispartof | Revista española de cardiologia, 2020-12, Vol.73 (12), p.994-1002 |
| issn | 0300-8932 1579-2242 |
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| source | Elsevier ScienceDirect Journals; Elektronische Zeitschriftenbibliothek - Frei zugängliche E-Journals |
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