Implementation and clinical effectiveness of a community-based non-communicable disease treatment programme in rural Mexico: a difference-in-differences analysis
Non-communicable diseases (NCDs) account for the five largest contributors to burden of disease in Mexico, with diabetes representing the greatest contributor. However, evidence supporting chronic disease programmes in Mexico is limited, especially in rural communities. Compañeros En Salud (CES) par...
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| Veröffentlicht in: | Health policy and planning 2018-07, Vol.33 (6), p.707-714 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , , , , , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | eng |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Volltext |
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| container_end_page | 714 |
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| container_issue | 6 |
| container_start_page | 707 |
| container_title | Health policy and planning |
| container_volume | 33 |
| creator | Duan, Kevin McBain, Ryan Flores, Hugo Garza, Francisco Rodriguez Nigenda, Gustavo Palazuelos, Lindsay Palazuelos, Daniel Lázaro, Elena Moreno Ríos, Natán Enríquez Elliott, Patrick F |
| description | Non-communicable diseases (NCDs) account for the five largest contributors to burden of disease in Mexico, with diabetes representing the greatest contributor. However, evidence supporting chronic disease programmes in Mexico is limited, especially in rural communities. Compañeros En Salud (CES) partnered with the Secretariat of Health of Chiapas, Mexico to implement a novel community-based NCD treatment programme. We describe the implementation of this programme and conducted a population-based, retrospective analysis, using a difference-in-differences regression approach to estimate the impact of the programme. Specifically, we examined changes in diabetes and hypertension control rates between 2014 and 2016, comparing CES intervention clinics (n = 9) to care-as-usual at non-CES clinics (n = 806), adjusting for differences in facility-level characteristics. In 2014, the percent of diabetes patients with this condition under control was 36.9% at non-CES facilities, compared with 41.3% at CES facilities (P > 0.05). For hypertension patients, these figures were 45.2% at non-CES facilities compared with 56.2% at CES facilities (P = 0.02). From 2014 to 2016, the percent of patients with diabetes under control declined by 9.2% at non-CES facilities, while improving by 11.3% at non-CES facilities where the Compañeros En Salud Programa de Enfermedades Crónicas intervention was implemented (P < 0.001). Among hypertension patients, those with the condition under control increased by 21.5% at non-CES facilities between 2014 and 2016, compared with 16.2% at CES facilities (P > 0.05). Introduction of the CES model of NCD care was associated with significantly greater improvements in diabetes management between 2014 and 2016, compared with care-as-usual. Hypertension control measures were already greater at CES facilities in 2014, a difference that was maintained through 2016. These findings highlight the successful implementation of a framework for providing NCD care in rural Mexico, where a rapidly increasing NCD disease burden exists.
Les maladies non transmissibles (MNT) représentent les cinq plus grands contributeurs au fardeau de la maladie au Mexique, le diabète représentant la plus lourde charge de morbidité. Cependant, on dispose de peu de données probantes en appui aux programmes de lutte contre les maladies chroniques au Mexique, en particulier dans les collectivités rurales. Le groupe Compañeros En Salud (CES) s’est associé au Secrétariat de la Santé de la |
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Les maladies non transmissibles (MNT) représentent les cinq plus grands contributeurs au fardeau de la maladie au Mexique, le diabète représentant la plus lourde charge de morbidité. Cependant, on dispose de peu de données probantes en appui aux programmes de lutte contre les maladies chroniques au Mexique, en particulier dans les collectivités rurales. Le groupe Compañeros En Salud (CES) s’est associé au Secrétariat de la Santé de la région du Chiapas, au Mexique, pour mettre en œuvre un nouveau programme communautaire de traitement des maladies non transmissibles. Nous décrivons la mise en œuvre de ce programme et avons effectué une analyse rétrospective axée sur la population, en utilisant une approche de régression de l’écart dans les différences pour estimer l’impact du programme. Plus précisément, nous avons examiné les changements observés dans les taux de lutte contre le diabète et l’hypertension entre 2014 et 2016, en comparant les centres d’intervention du groupe CES (n=9) aux centres ne relevant pas du groupe CES (n=806), tout en tenant compte des différences au niveau des formations sanitaires. En 2014, le pourcentage de patients diabétiques dont la maladie était sous contrôle s’élevait à 36, 9% dans les formations sanitaires ne relevant pas du groupe CES, contre 41, 3% dans des établissements du groupe CES (P>0,05). Pour les patients hypertendus, ces taux étaient de 45, 2% dans les formations sanitaires ne relevant pas du groupe CES, contre 56, 2% dans les établissements de ce groupe (P=0,02). De 2014 à 2016, le pourcentage de patients diabétiques sous contrôle a diminué de 9, 2% dans les établissements ne relevant pas du groupe CES, alors qu’il a augmenté de 11, 3% dans les formations sanitaires ne relevant pas du groupe CES, mais où le programme de lutte des Compañeros En Salud contre les maladies chroniques était mis en œuvre (P<0,001). Among hypertension patients, those with the condition under control increased by 21.5% at non-CES facilities between 2014 and 2016, compared with 16.2% at CES facilities (P>0.05). Introduction of the CES model of NCD care was associated with significantly greater improvements in diabetes management between 2014 and 2016, compared with care-as-usual. Hypertension control measures were already greater at CES facilities in 2014, a difference that was maintained through 2016. These findings highlight the successful implementation of a framework for providing NCD care in rural Mexico, where a rapidly increasing NCD disease burden exists. Parmi les patients souffrant d’hypertension, on a observé une augmentation de 21, 5% du nombre de malades dont la condition était sous contrôle dans les établissements ne relevant pas du groupe CES entre 2014 et 2016, comparativement aux 16, 2% observés dans les formations sanitaires du groupe CES (P>0,05). L’introduction du modèle CES de soins contre les MNT a été associée à des améliorations significativement plus importantes de la prise en charge du diabète entre 2014 et 2016, par rapport aux soins habituels. En 2014, les mesures de lutte contre l’hypertension étaient déj à plus importantes dans les formations sanitaires du groupe CES, une différence qui s’est maintenue jusqu’en 2016. Ces résultats mettent en évidence la mise en œuvre réussie d’un cadre de prise en charge des MNT dans les régions rurales du Mexique.
墨西哥五个最大的疾病负担均来自非传染性疾病 （NCD）, 其 中糖尿病是造成负担最大的疾病。但是目前缺少证据支持在 墨西哥开展慢性疾病项目, 尤其是对于墨西哥农村地区。健康 伙伴 （CES） 与墨西哥恰帕斯州卫生秘书处合作, 新开展一项 基于社区的NCD治疗项目。我们描述该项目的实施情况, 进行 以人群为基础的回顾性分析, 采用双重差分回归估算项目的影 响。具体来说, 我们比较了CES干预诊所（n=9）和非CES诊 所（n=806）在2014年和2016年的糖尿病和高血压控制率, 校正机构水平特征差异。2014年, 非CES诊所糖尿病患者的血 糖控制率为36.9%, CES诊所为41.3% （P>0.05） 。非CES诊 所高血压患者血压控制率为45.2%, CES诊所为56.2% （P= 0.02）。从2014到2016年, 非CES机构的糖尿病控制率下降了 9.2%, 而在实施项目干预的非CES机构提高了11.3% （P < 0.001）。在高血压患者中, 非CES机构的血压控制率在2014 年至2016年增加了21.5%, 而CES机构增加了16.2% （P> 0.05）。与既往模式相比, 引入NCD治疗的CES模式改善了 2014至2016年间的糖尿病管理。CES结构的高血压控制率在 2014年已然高于非CES机构, 这一差别在2016年仍然持续。上 述发现显示, 在NCD负担快速增加的墨西哥农村地区, 可成功 实施提供NCD治疗的框架。
Las cinco enfermedades que más contribuyen a la carga de enfermedad en México son enfermedades no transmisibles (ENT). La diabetes es la enfermedad que más contribuye. Sin embargo, la evidencia que respalda los programas de enfermedades crónicas en México es limitada, especialmente en las comunidades rurales. Compañeros en Salud (CES) se asoció con la Secretaría de Salud de Chiapas, México para implementar un nuevo programa de tratamiento de las ENT basado en la comunidad. Describimos la implementación de este programa y se realizó un análisis retrospectivo basado en la población, usando un enfoque de regresión de diferencia en diferencias para estimar el impacto del programa. Específicamente, examinamos los cambios en las tasas de control de la diabetes y la hipertensión entre 2014 y 2016, comparando las clínicas de intervención CES (n=9) a la atención de rutina en las clínicas no-CES (n=806), ajustando las diferencias en las características de nivel de instalación. En 2014, el porcentaje de pacientes con diabetes con esta condición bajo control fue de 36.9% en las instalaciones no-CES, comparado con 41.3% en las instalaciones CES (P>0.05). Para los pacientes con hipertensión, estas cifras fueron 45.2% en las instalaciones no-CES comparado con 56.2% en las instalaciones CES (P=0.02). De 2014 a 2016, el porcentaje de pacientes con diabetes bajo control se redujo en 9.2% en instalaciones no-CES, al tiempo que mejoró en un 11.3% en instalaciones no-CES donde se implementó la intervención de Compañeros En Salud Programa de Enfermedades Crónicas (P<0.001). Entre los pacientes con hipertensión, aquellos que tuvieron la condición bajo control se incrementó en un 21.5% en las instalaciones no-CES, entre 2014 y 2016, comparado con 16.2% en las instalaciones CES (P>0.05). La introducción del modelo CES de la atención de las ENT se asoció significativamente con mayores mejoras en el manejo de la diabetes entre 2014 y 2016, comparado con la atención de rutina. Las medidas de control de la hipertensión ya eran mayores en las instalaciones del CES en 2014, una diferencia que se mantuvo hasta el año 2016. Estos resultados destacan la implementación exitosa de un marco para la prestación de atención de las ENT en México rural, donde existe un rápido aumento de la carga de las ENT.</description><identifier>ISSN: 0268-1080</identifier><identifier>EISSN: 1460-2237</identifier><identifier>DOI: 10.1093/heapol/czy041</identifier><identifier>PMID: 29697772</identifier><language>eng</language><publisher>England: Oxford University Press</publisher><subject>Aged ; Chronic illnesses ; Clinical effectiveness ; Clinics ; Delivery of Health Care - statistics & numerical data ; Diabetes ; Diabetes mellitus ; Diabetes Mellitus - therapy ; Disease ; Disease Management ; Female ; Health Plan Implementation ; Health services ; Humans ; Hypertension ; Hypertension - therapy ; Implementation ; Infectious diseases ; Intervention ; Male ; Medical treatment ; Mexico - epidemiology ; Middle Aged ; Noncommunicable Diseases - epidemiology ; Noncommunicable Diseases - therapy ; Original ; ORIGINAL ARTICLES ; Patients ; Public Health - methods ; Regression analysis ; Retrospective Studies ; Rural areas ; Rural communities ; Rural Population ; Treatment Outcome ; Treatment programs</subject><ispartof>Health policy and planning, 2018-07, Vol.33 (6), p.707-714</ispartof><rights>The Author(s) 2018</rights><rights>The Author(s) 2018. Published by Oxford University Press in association with The London School of Hygiene and Tropical Medicine.</rights><rights>The Author(s) 2018. Published by Oxford University Press in association with The London School of Hygiene and Tropical Medicine. 2018</rights><lds50>peer_reviewed</lds50><oa>free_for_read</oa><woscitedreferencessubscribed>false</woscitedreferencessubscribed><citedby>FETCH-LOGICAL-c470t-cf9f2f27fe71c1f5458a6d858cbb7bde1a633b0b3b129a1b367c78370c2986bb3</citedby><cites>FETCH-LOGICAL-c470t-cf9f2f27fe71c1f5458a6d858cbb7bde1a633b0b3b129a1b367c78370c2986bb3</cites><orcidid>0000-0002-8542-6611</orcidid></display><links><openurl>$$Topenurl_article</openurl><openurlfulltext>$$Topenurlfull_article</openurlfulltext><thumbnail>$$Tsyndetics_thumb_exl</thumbnail><linktopdf>$$Uhttps://www.jstor.org/stable/pdf/48508743$$EPDF$$P50$$Gjstor$$H</linktopdf><linktohtml>$$Uhttps://www.jstor.org/stable/48508743$$EHTML$$P50$$Gjstor$$H</linktohtml><link.rule.ids>230,314,723,776,780,799,881,27843,27901,27902,30976,53766,53768,57992,58225</link.rule.ids><backlink>$$Uhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29697772$$D View this record in MEDLINE/PubMed$$Hfree_for_read</backlink></links><search><creatorcontrib>Duan, Kevin</creatorcontrib><creatorcontrib>McBain, Ryan</creatorcontrib><creatorcontrib>Flores, Hugo</creatorcontrib><creatorcontrib>Garza, Francisco Rodriguez</creatorcontrib><creatorcontrib>Nigenda, Gustavo</creatorcontrib><creatorcontrib>Palazuelos, Lindsay</creatorcontrib><creatorcontrib>Palazuelos, Daniel</creatorcontrib><creatorcontrib>Lázaro, Elena Moreno</creatorcontrib><creatorcontrib>Ríos, Natán Enríquez</creatorcontrib><creatorcontrib>Elliott, Patrick F</creatorcontrib><title>Implementation and clinical effectiveness of a community-based non-communicable disease treatment programme in rural Mexico: a difference-in-differences analysis</title><title>Health policy and planning</title><addtitle>Health Policy Plan</addtitle><description>Non-communicable diseases (NCDs) account for the five largest contributors to burden of disease in Mexico, with diabetes representing the greatest contributor. However, evidence supporting chronic disease programmes in Mexico is limited, especially in rural communities. Compañeros En Salud (CES) partnered with the Secretariat of Health of Chiapas, Mexico to implement a novel community-based NCD treatment programme. We describe the implementation of this programme and conducted a population-based, retrospective analysis, using a difference-in-differences regression approach to estimate the impact of the programme. Specifically, we examined changes in diabetes and hypertension control rates between 2014 and 2016, comparing CES intervention clinics (n = 9) to care-as-usual at non-CES clinics (n = 806), adjusting for differences in facility-level characteristics. In 2014, the percent of diabetes patients with this condition under control was 36.9% at non-CES facilities, compared with 41.3% at CES facilities (P > 0.05). For hypertension patients, these figures were 45.2% at non-CES facilities compared with 56.2% at CES facilities (P = 0.02). From 2014 to 2016, the percent of patients with diabetes under control declined by 9.2% at non-CES facilities, while improving by 11.3% at non-CES facilities where the Compañeros En Salud Programa de Enfermedades Crónicas intervention was implemented (P < 0.001). Among hypertension patients, those with the condition under control increased by 21.5% at non-CES facilities between 2014 and 2016, compared with 16.2% at CES facilities (P > 0.05). Introduction of the CES model of NCD care was associated with significantly greater improvements in diabetes management between 2014 and 2016, compared with care-as-usual. Hypertension control measures were already greater at CES facilities in 2014, a difference that was maintained through 2016. These findings highlight the successful implementation of a framework for providing NCD care in rural Mexico, where a rapidly increasing NCD disease burden exists.
Les maladies non transmissibles (MNT) représentent les cinq plus grands contributeurs au fardeau de la maladie au Mexique, le diabète représentant la plus lourde charge de morbidité. Cependant, on dispose de peu de données probantes en appui aux programmes de lutte contre les maladies chroniques au Mexique, en particulier dans les collectivités rurales. Le groupe Compañeros En Salud (CES) s’est associé au Secrétariat de la Santé de la région du Chiapas, au Mexique, pour mettre en œuvre un nouveau programme communautaire de traitement des maladies non transmissibles. Nous décrivons la mise en œuvre de ce programme et avons effectué une analyse rétrospective axée sur la population, en utilisant une approche de régression de l’écart dans les différences pour estimer l’impact du programme. Plus précisément, nous avons examiné les changements observés dans les taux de lutte contre le diabète et l’hypertension entre 2014 et 2016, en comparant les centres d’intervention du groupe CES (n=9) aux centres ne relevant pas du groupe CES (n=806), tout en tenant compte des différences au niveau des formations sanitaires. En 2014, le pourcentage de patients diabétiques dont la maladie était sous contrôle s’élevait à 36, 9% dans les formations sanitaires ne relevant pas du groupe CES, contre 41, 3% dans des établissements du groupe CES (P>0,05). Pour les patients hypertendus, ces taux étaient de 45, 2% dans les formations sanitaires ne relevant pas du groupe CES, contre 56, 2% dans les établissements de ce groupe (P=0,02). De 2014 à 2016, le pourcentage de patients diabétiques sous contrôle a diminué de 9, 2% dans les établissements ne relevant pas du groupe CES, alors qu’il a augmenté de 11, 3% dans les formations sanitaires ne relevant pas du groupe CES, mais où le programme de lutte des Compañeros En Salud contre les maladies chroniques était mis en œuvre (P<0,001). Among hypertension patients, those with the condition under control increased by 21.5% at non-CES facilities between 2014 and 2016, compared with 16.2% at CES facilities (P>0.05). Introduction of the CES model of NCD care was associated with significantly greater improvements in diabetes management between 2014 and 2016, compared with care-as-usual. Hypertension control measures were already greater at CES facilities in 2014, a difference that was maintained through 2016. These findings highlight the successful implementation of a framework for providing NCD care in rural Mexico, where a rapidly increasing NCD disease burden exists. Parmi les patients souffrant d’hypertension, on a observé une augmentation de 21, 5% du nombre de malades dont la condition était sous contrôle dans les établissements ne relevant pas du groupe CES entre 2014 et 2016, comparativement aux 16, 2% observés dans les formations sanitaires du groupe CES (P>0,05). L’introduction du modèle CES de soins contre les MNT a été associée à des améliorations significativement plus importantes de la prise en charge du diabète entre 2014 et 2016, par rapport aux soins habituels. En 2014, les mesures de lutte contre l’hypertension étaient déj à plus importantes dans les formations sanitaires du groupe CES, une différence qui s’est maintenue jusqu’en 2016. Ces résultats mettent en évidence la mise en œuvre réussie d’un cadre de prise en charge des MNT dans les régions rurales du Mexique.
墨西哥五个最大的疾病负担均来自非传染性疾病 （NCD）, 其 中糖尿病是造成负担最大的疾病。但是目前缺少证据支持在 墨西哥开展慢性疾病项目, 尤其是对于墨西哥农村地区。健康 伙伴 （CES） 与墨西哥恰帕斯州卫生秘书处合作, 新开展一项 基于社区的NCD治疗项目。我们描述该项目的实施情况, 进行 以人群为基础的回顾性分析, 采用双重差分回归估算项目的影 响。具体来说, 我们比较了CES干预诊所（n=9）和非CES诊 所（n=806）在2014年和2016年的糖尿病和高血压控制率, 校正机构水平特征差异。2014年, 非CES诊所糖尿病患者的血 糖控制率为36.9%, CES诊所为41.3% （P>0.05） 。非CES诊 所高血压患者血压控制率为45.2%, CES诊所为56.2% （P= 0.02）。从2014到2016年, 非CES机构的糖尿病控制率下降了 9.2%, 而在实施项目干预的非CES机构提高了11.3% （P < 0.001）。在高血压患者中, 非CES机构的血压控制率在2014 年至2016年增加了21.5%, 而CES机构增加了16.2% （P> 0.05）。与既往模式相比, 引入NCD治疗的CES模式改善了 2014至2016年间的糖尿病管理。CES结构的高血压控制率在 2014年已然高于非CES机构, 这一差别在2016年仍然持续。上 述发现显示, 在NCD负担快速增加的墨西哥农村地区, 可成功 实施提供NCD治疗的框架。
Las cinco enfermedades que más contribuyen a la carga de enfermedad en México son enfermedades no transmisibles (ENT). La diabetes es la enfermedad que más contribuye. Sin embargo, la evidencia que respalda los programas de enfermedades crónicas en México es limitada, especialmente en las comunidades rurales. Compañeros en Salud (CES) se asoció con la Secretaría de Salud de Chiapas, México para implementar un nuevo programa de tratamiento de las ENT basado en la comunidad. Describimos la implementación de este programa y se realizó un análisis retrospectivo basado en la población, usando un enfoque de regresión de diferencia en diferencias para estimar el impacto del programa. Específicamente, examinamos los cambios en las tasas de control de la diabetes y la hipertensión entre 2014 y 2016, comparando las clínicas de intervención CES (n=9) a la atención de rutina en las clínicas no-CES (n=806), ajustando las diferencias en las características de nivel de instalación. En 2014, el porcentaje de pacientes con diabetes con esta condición bajo control fue de 36.9% en las instalaciones no-CES, comparado con 41.3% en las instalaciones CES (P>0.05). Para los pacientes con hipertensión, estas cifras fueron 45.2% en las instalaciones no-CES comparado con 56.2% en las instalaciones CES (P=0.02). De 2014 a 2016, el porcentaje de pacientes con diabetes bajo control se redujo en 9.2% en instalaciones no-CES, al tiempo que mejoró en un 11.3% en instalaciones no-CES donde se implementó la intervención de Compañeros En Salud Programa de Enfermedades Crónicas (P<0.001). Entre los pacientes con hipertensión, aquellos que tuvieron la condición bajo control se incrementó en un 21.5% en las instalaciones no-CES, entre 2014 y 2016, comparado con 16.2% en las instalaciones CES (P>0.05). La introducción del modelo CES de la atención de las ENT se asoció significativamente con mayores mejoras en el manejo de la diabetes entre 2014 y 2016, comparado con la atención de rutina. Las medidas de control de la hipertensión ya eran mayores en las instalaciones del CES en 2014, una diferencia que se mantuvo hasta el año 2016. Estos resultados destacan la implementación exitosa de un marco para la prestación de atención de las ENT en México rural, donde existe un rápido aumento de la carga de las ENT.</description><subject>Aged</subject><subject>Chronic illnesses</subject><subject>Clinical effectiveness</subject><subject>Clinics</subject><subject>Delivery of Health Care - statistics & numerical data</subject><subject>Diabetes</subject><subject>Diabetes mellitus</subject><subject>Diabetes Mellitus - therapy</subject><subject>Disease</subject><subject>Disease Management</subject><subject>Female</subject><subject>Health Plan Implementation</subject><subject>Health services</subject><subject>Humans</subject><subject>Hypertension</subject><subject>Hypertension - therapy</subject><subject>Implementation</subject><subject>Infectious diseases</subject><subject>Intervention</subject><subject>Male</subject><subject>Medical treatment</subject><subject>Mexico - epidemiology</subject><subject>Middle Aged</subject><subject>Noncommunicable Diseases - epidemiology</subject><subject>Noncommunicable Diseases - therapy</subject><subject>Original</subject><subject>ORIGINAL ARTICLES</subject><subject>Patients</subject><subject>Public Health - methods</subject><subject>Regression analysis</subject><subject>Retrospective Studies</subject><subject>Rural areas</subject><subject>Rural communities</subject><subject>Rural Population</subject><subject>Treatment Outcome</subject><subject>Treatment programs</subject><issn>0268-1080</issn><issn>1460-2237</issn><fulltext>true</fulltext><rsrctype>article</rsrctype><creationdate>2018</creationdate><recordtype>article</recordtype><sourceid>EIF</sourceid><sourceid>7QJ</sourceid><sourceid>7TQ</sourceid><recordid>eNpdkU2L1TAUhoMoznV06VIJuHFT5-SjTbsRZPBjYMSNrkOSns7k0iY1aQev_nkz9HpRV4G8Dw_v4SXkOYM3DDpxcYtmjuOF-3kAyR6QHZMNVJwL9ZDsgDdtxaCFM_Ik5z0Ak1LWj8kZ75pOKcV35NfVNI84YVjM4mOgJvTUjT54Z0aKw4Bu8XcYMGcaB2qoi9O0Br8cKmsy9jTEUB3_nLEj0t5nLAldEprl3kvnFG-SmSakPtC0piL-jD-8i0_Jo8GMGZ8d33Py7cP7r5efqusvH68u311XTipYKjd0Ax-4GlAxx4Za1q1p-rZunbXK9shMI4QFKyzjnWFWNMqpVihwvGsba8U5ebt559VO2LtSqpTQc_KTSQcdjdf_JsHf6pt4pxuAGmRTBK-PghS_r5gXPfnscBxNwLhmzUEwyWoJUNBX_6H7uKZQztNcCoCGl-KFqjbKpZhzwuFUhoG-n1Vvs-pt1sK__PuCE_1nxwK82IB9XmI65bKtoVVSiN9Ovq2j</recordid><startdate>20180701</startdate><enddate>20180701</enddate><creator>Duan, Kevin</creator><creator>McBain, Ryan</creator><creator>Flores, Hugo</creator><creator>Garza, Francisco Rodriguez</creator><creator>Nigenda, Gustavo</creator><creator>Palazuelos, Lindsay</creator><creator>Palazuelos, Daniel</creator><creator>Lázaro, Elena Moreno</creator><creator>Ríos, Natán Enríquez</creator><creator>Elliott, Patrick F</creator><general>Oxford University Press</general><general>Oxford Publishing Limited (England)</general><scope>CGR</scope><scope>CUY</scope><scope>CVF</scope><scope>ECM</scope><scope>EIF</scope><scope>NPM</scope><scope>AAYXX</scope><scope>CITATION</scope><scope>7QJ</scope><scope>7T2</scope><scope>7TQ</scope><scope>8BJ</scope><scope>C1K</scope><scope>DHY</scope><scope>DON</scope><scope>FQK</scope><scope>JBE</scope><scope>K9.</scope><scope>7X8</scope><scope>5PM</scope><orcidid>https://orcid.org/0000-0002-8542-6611</orcidid></search><sort><creationdate>20180701</creationdate><title>Implementation and clinical effectiveness of a community-based non-communicable disease treatment programme in rural Mexico</title><author>Duan, Kevin ; McBain, Ryan ; Flores, Hugo ; Garza, Francisco Rodriguez ; Nigenda, Gustavo ; Palazuelos, Lindsay ; Palazuelos, Daniel ; Lázaro, Elena Moreno ; Ríos, Natán Enríquez ; Elliott, Patrick F</author></sort><facets><frbrtype>5</frbrtype><frbrgroupid>cdi_FETCH-LOGICAL-c470t-cf9f2f27fe71c1f5458a6d858cbb7bde1a633b0b3b129a1b367c78370c2986bb3</frbrgroupid><rsrctype>articles</rsrctype><prefilter>articles</prefilter><language>eng</language><creationdate>2018</creationdate><topic>Aged</topic><topic>Chronic illnesses</topic><topic>Clinical effectiveness</topic><topic>Clinics</topic><topic>Delivery of Health Care - statistics & numerical data</topic><topic>Diabetes</topic><topic>Diabetes mellitus</topic><topic>Diabetes Mellitus - therapy</topic><topic>Disease</topic><topic>Disease Management</topic><topic>Female</topic><topic>Health Plan Implementation</topic><topic>Health services</topic><topic>Humans</topic><topic>Hypertension</topic><topic>Hypertension - therapy</topic><topic>Implementation</topic><topic>Infectious diseases</topic><topic>Intervention</topic><topic>Male</topic><topic>Medical treatment</topic><topic>Mexico - epidemiology</topic><topic>Middle Aged</topic><topic>Noncommunicable Diseases - epidemiology</topic><topic>Noncommunicable Diseases - therapy</topic><topic>Original</topic><topic>ORIGINAL ARTICLES</topic><topic>Patients</topic><topic>Public Health - methods</topic><topic>Regression analysis</topic><topic>Retrospective Studies</topic><topic>Rural areas</topic><topic>Rural communities</topic><topic>Rural Population</topic><topic>Treatment Outcome</topic><topic>Treatment programs</topic><toplevel>peer_reviewed</toplevel><toplevel>online_resources</toplevel><creatorcontrib>Duan, Kevin</creatorcontrib><creatorcontrib>McBain, Ryan</creatorcontrib><creatorcontrib>Flores, Hugo</creatorcontrib><creatorcontrib>Garza, Francisco Rodriguez</creatorcontrib><creatorcontrib>Nigenda, Gustavo</creatorcontrib><creatorcontrib>Palazuelos, Lindsay</creatorcontrib><creatorcontrib>Palazuelos, Daniel</creatorcontrib><creatorcontrib>Lázaro, Elena Moreno</creatorcontrib><creatorcontrib>Ríos, Natán Enríquez</creatorcontrib><creatorcontrib>Elliott, Patrick F</creatorcontrib><collection>Medline</collection><collection>MEDLINE</collection><collection>MEDLINE (Ovid)</collection><collection>MEDLINE</collection><collection>MEDLINE</collection><collection>PubMed</collection><collection>CrossRef</collection><collection>Applied Social Sciences Index & Abstracts (ASSIA)</collection><collection>Health and Safety Science Abstracts (Full archive)</collection><collection>PAIS Index</collection><collection>International Bibliography of the Social Sciences (IBSS)</collection><collection>Environmental Sciences and Pollution Management</collection><collection>PAIS International</collection><collection>PAIS International (Ovid)</collection><collection>International Bibliography of the Social Sciences</collection><collection>International Bibliography of the Social Sciences</collection><collection>ProQuest Health & Medical Complete (Alumni)</collection><collection>MEDLINE - Academic</collection><collection>PubMed Central (Full Participant titles)</collection><jtitle>Health policy and planning</jtitle></facets><delivery><delcategory>Remote Search Resource</delcategory><fulltext>fulltext</fulltext></delivery><addata><au>Duan, Kevin</au><au>McBain, Ryan</au><au>Flores, Hugo</au><au>Garza, Francisco Rodriguez</au><au>Nigenda, Gustavo</au><au>Palazuelos, Lindsay</au><au>Palazuelos, Daniel</au><au>Lázaro, Elena Moreno</au><au>Ríos, Natán Enríquez</au><au>Elliott, Patrick F</au><format>journal</format><genre>article</genre><ristype>JOUR</ristype><atitle>Implementation and clinical effectiveness of a community-based non-communicable disease treatment programme in rural Mexico: a difference-in-differences analysis</atitle><jtitle>Health policy and planning</jtitle><addtitle>Health Policy Plan</addtitle><date>2018-07-01</date><risdate>2018</risdate><volume>33</volume><issue>6</issue><spage>707</spage><epage>714</epage><pages>707-714</pages><issn>0268-1080</issn><eissn>1460-2237</eissn><abstract>Non-communicable diseases (NCDs) account for the five largest contributors to burden of disease in Mexico, with diabetes representing the greatest contributor. However, evidence supporting chronic disease programmes in Mexico is limited, especially in rural communities. Compañeros En Salud (CES) partnered with the Secretariat of Health of Chiapas, Mexico to implement a novel community-based NCD treatment programme. We describe the implementation of this programme and conducted a population-based, retrospective analysis, using a difference-in-differences regression approach to estimate the impact of the programme. Specifically, we examined changes in diabetes and hypertension control rates between 2014 and 2016, comparing CES intervention clinics (n = 9) to care-as-usual at non-CES clinics (n = 806), adjusting for differences in facility-level characteristics. In 2014, the percent of diabetes patients with this condition under control was 36.9% at non-CES facilities, compared with 41.3% at CES facilities (P > 0.05). For hypertension patients, these figures were 45.2% at non-CES facilities compared with 56.2% at CES facilities (P = 0.02). From 2014 to 2016, the percent of patients with diabetes under control declined by 9.2% at non-CES facilities, while improving by 11.3% at non-CES facilities where the Compañeros En Salud Programa de Enfermedades Crónicas intervention was implemented (P < 0.001). Among hypertension patients, those with the condition under control increased by 21.5% at non-CES facilities between 2014 and 2016, compared with 16.2% at CES facilities (P > 0.05). Introduction of the CES model of NCD care was associated with significantly greater improvements in diabetes management between 2014 and 2016, compared with care-as-usual. Hypertension control measures were already greater at CES facilities in 2014, a difference that was maintained through 2016. These findings highlight the successful implementation of a framework for providing NCD care in rural Mexico, where a rapidly increasing NCD disease burden exists.
Les maladies non transmissibles (MNT) représentent les cinq plus grands contributeurs au fardeau de la maladie au Mexique, le diabète représentant la plus lourde charge de morbidité. Cependant, on dispose de peu de données probantes en appui aux programmes de lutte contre les maladies chroniques au Mexique, en particulier dans les collectivités rurales. Le groupe Compañeros En Salud (CES) s’est associé au Secrétariat de la Santé de la région du Chiapas, au Mexique, pour mettre en œuvre un nouveau programme communautaire de traitement des maladies non transmissibles. Nous décrivons la mise en œuvre de ce programme et avons effectué une analyse rétrospective axée sur la population, en utilisant une approche de régression de l’écart dans les différences pour estimer l’impact du programme. Plus précisément, nous avons examiné les changements observés dans les taux de lutte contre le diabète et l’hypertension entre 2014 et 2016, en comparant les centres d’intervention du groupe CES (n=9) aux centres ne relevant pas du groupe CES (n=806), tout en tenant compte des différences au niveau des formations sanitaires. En 2014, le pourcentage de patients diabétiques dont la maladie était sous contrôle s’élevait à 36, 9% dans les formations sanitaires ne relevant pas du groupe CES, contre 41, 3% dans des établissements du groupe CES (P>0,05). Pour les patients hypertendus, ces taux étaient de 45, 2% dans les formations sanitaires ne relevant pas du groupe CES, contre 56, 2% dans les établissements de ce groupe (P=0,02). De 2014 à 2016, le pourcentage de patients diabétiques sous contrôle a diminué de 9, 2% dans les établissements ne relevant pas du groupe CES, alors qu’il a augmenté de 11, 3% dans les formations sanitaires ne relevant pas du groupe CES, mais où le programme de lutte des Compañeros En Salud contre les maladies chroniques était mis en œuvre (P<0,001). Among hypertension patients, those with the condition under control increased by 21.5% at non-CES facilities between 2014 and 2016, compared with 16.2% at CES facilities (P>0.05). Introduction of the CES model of NCD care was associated with significantly greater improvements in diabetes management between 2014 and 2016, compared with care-as-usual. Hypertension control measures were already greater at CES facilities in 2014, a difference that was maintained through 2016. These findings highlight the successful implementation of a framework for providing NCD care in rural Mexico, where a rapidly increasing NCD disease burden exists. Parmi les patients souffrant d’hypertension, on a observé une augmentation de 21, 5% du nombre de malades dont la condition était sous contrôle dans les établissements ne relevant pas du groupe CES entre 2014 et 2016, comparativement aux 16, 2% observés dans les formations sanitaires du groupe CES (P>0,05). L’introduction du modèle CES de soins contre les MNT a été associée à des améliorations significativement plus importantes de la prise en charge du diabète entre 2014 et 2016, par rapport aux soins habituels. En 2014, les mesures de lutte contre l’hypertension étaient déj à plus importantes dans les formations sanitaires du groupe CES, une différence qui s’est maintenue jusqu’en 2016. Ces résultats mettent en évidence la mise en œuvre réussie d’un cadre de prise en charge des MNT dans les régions rurales du Mexique.
墨西哥五个最大的疾病负担均来自非传染性疾病 （NCD）, 其 中糖尿病是造成负担最大的疾病。但是目前缺少证据支持在 墨西哥开展慢性疾病项目, 尤其是对于墨西哥农村地区。健康 伙伴 （CES） 与墨西哥恰帕斯州卫生秘书处合作, 新开展一项 基于社区的NCD治疗项目。我们描述该项目的实施情况, 进行 以人群为基础的回顾性分析, 采用双重差分回归估算项目的影 响。具体来说, 我们比较了CES干预诊所（n=9）和非CES诊 所（n=806）在2014年和2016年的糖尿病和高血压控制率, 校正机构水平特征差异。2014年, 非CES诊所糖尿病患者的血 糖控制率为36.9%, CES诊所为41.3% （P>0.05） 。非CES诊 所高血压患者血压控制率为45.2%, CES诊所为56.2% （P= 0.02）。从2014到2016年, 非CES机构的糖尿病控制率下降了 9.2%, 而在实施项目干预的非CES机构提高了11.3% （P < 0.001）。在高血压患者中, 非CES机构的血压控制率在2014 年至2016年增加了21.5%, 而CES机构增加了16.2% （P> 0.05）。与既往模式相比, 引入NCD治疗的CES模式改善了 2014至2016年间的糖尿病管理。CES结构的高血压控制率在 2014年已然高于非CES机构, 这一差别在2016年仍然持续。上 述发现显示, 在NCD负担快速增加的墨西哥农村地区, 可成功 实施提供NCD治疗的框架。
Las cinco enfermedades que más contribuyen a la carga de enfermedad en México son enfermedades no transmisibles (ENT). La diabetes es la enfermedad que más contribuye. Sin embargo, la evidencia que respalda los programas de enfermedades crónicas en México es limitada, especialmente en las comunidades rurales. Compañeros en Salud (CES) se asoció con la Secretaría de Salud de Chiapas, México para implementar un nuevo programa de tratamiento de las ENT basado en la comunidad. Describimos la implementación de este programa y se realizó un análisis retrospectivo basado en la población, usando un enfoque de regresión de diferencia en diferencias para estimar el impacto del programa. Específicamente, examinamos los cambios en las tasas de control de la diabetes y la hipertensión entre 2014 y 2016, comparando las clínicas de intervención CES (n=9) a la atención de rutina en las clínicas no-CES (n=806), ajustando las diferencias en las características de nivel de instalación. En 2014, el porcentaje de pacientes con diabetes con esta condición bajo control fue de 36.9% en las instalaciones no-CES, comparado con 41.3% en las instalaciones CES (P>0.05). Para los pacientes con hipertensión, estas cifras fueron 45.2% en las instalaciones no-CES comparado con 56.2% en las instalaciones CES (P=0.02). De 2014 a 2016, el porcentaje de pacientes con diabetes bajo control se redujo en 9.2% en instalaciones no-CES, al tiempo que mejoró en un 11.3% en instalaciones no-CES donde se implementó la intervención de Compañeros En Salud Programa de Enfermedades Crónicas (P<0.001). Entre los pacientes con hipertensión, aquellos que tuvieron la condición bajo control se incrementó en un 21.5% en las instalaciones no-CES, entre 2014 y 2016, comparado con 16.2% en las instalaciones CES (P>0.05). La introducción del modelo CES de la atención de las ENT se asoció significativamente con mayores mejoras en el manejo de la diabetes entre 2014 y 2016, comparado con la atención de rutina. Las medidas de control de la hipertensión ya eran mayores en las instalaciones del CES en 2014, una diferencia que se mantuvo hasta el año 2016. Estos resultados destacan la implementación exitosa de un marco para la prestación de atención de las ENT en México rural, donde existe un rápido aumento de la carga de las ENT.</abstract><cop>England</cop><pub>Oxford University Press</pub><pmid>29697772</pmid><doi>10.1093/heapol/czy041</doi><tpages>8</tpages><orcidid>https://orcid.org/0000-0002-8542-6611</orcidid><oa>free_for_read</oa></addata></record> |
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| identifier | ISSN: 0268-1080 |
| ispartof | Health policy and planning, 2018-07, Vol.33 (6), p.707-714 |
| issn | 0268-1080 1460-2237 |
| language | eng |
| recordid | cdi_pubmedcentral_primary_oai_pubmedcentral_nih_gov_6005046 |
| source | Applied Social Sciences Index & Abstracts (ASSIA); JSTOR Archive Collection A-Z Listing; Oxford Journals Open Access Collection; MEDLINE; PAIS Index; Elektronische Zeitschriftenbibliothek - Frei zugängliche E-Journals; PubMed Central; Alma/SFX Local Collection |
| subjects | Aged Chronic illnesses Clinical effectiveness Clinics Delivery of Health Care - statistics & numerical data Diabetes Diabetes mellitus Diabetes Mellitus - therapy Disease Disease Management Female Health Plan Implementation Health services Humans Hypertension Hypertension - therapy Implementation Infectious diseases Intervention Male Medical treatment Mexico - epidemiology Middle Aged Noncommunicable Diseases - epidemiology Noncommunicable Diseases - therapy Original ORIGINAL ARTICLES Patients Public Health - methods Regression analysis Retrospective Studies Rural areas Rural communities Rural Population Treatment Outcome Treatment programs |
| title | Implementation and clinical effectiveness of a community-based non-communicable disease treatment programme in rural Mexico: a difference-in-differences analysis |
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