MALADIE THROMBOEMBOLIQUE VEINEUSE CHEZ LE BRÛLÉ : INCIDENCE ET FACTEURS DE RISQUE

La maladie thrombo- embolique (MTBE) veineuse est une complication potentiellement grave souvent sous- diagnostiquée chez le brûlé, dont l’incidence varie selon les études. Cette étude rétrospective et descriptive menée dans le service de réanimation des brûlés de Tunis sur une période de 22 mois (1 er janvier 2021 au 30 octobre 2022) a inclus 24 patients ayant présenté une complication thrombo- embolique, sur un total de 785 admissions (incidence de 3%): une embolie pulmonaire dans 15 cas et une thrombose veineuse profonde dans 9 cas. L’âge moyen des patients était de 43,8 ans, avec un sex-ratio de 2H/1F. Les 2/3 des patients (n=17) avaient des antécédents pathologiques : HTA (n=3), diabète (n=2), néoplasie (n=2), neuro- psychiatriques (n=7). Trois patients étaient obèses. La SCB moyenne était de 29%. Les lésions intéressaient les membres inférieurs chez 19 patients (79%). Le délai moyen de survenue de la MTBE était de 27,8 jours. Une dyspnée aiguë était présente dans la 1/2 des cas et une tachycardie dans un 1/3 des cas. L’association hypoxie-hypocapnie était retrouvée chez 5 patients. Le diagnostic a été confirmé par : angioscanner thoracique (n=14), scintigraphie pulmonaire (n=1), écho- Doppler veineux des membres inférieurs (n=2) ou phléboscanner des membres inférieurs (n=7). Les facteurs corrélés au risque thrombo- embolique retrouvés dans notre étude étaient : la SCB (p=0,029; RR=4), une durée de cathétérisme veineux ≥7 jours (p=0,048; RR=3); le nombre total de cathéters >1 (p=0,01; RR=3). L’évolution a été favorable chez 13 patients, fatale chez 11 patients.