Staging for M Disease

The presence of distant metastatic disease (M disease) in non‐small‐cell cancer patients is associated with a poor prognosis, and surgical resection at the primary site is contraindicated. Careful preoperative evaluation to identify the subset of patients presenting with M disease is essential in order to avoid unnecessary surgery. Current indications for the use of diagnostic techniques and the methods utilized to detect metastatic disease at the commonest sites encountered in patients with non‐small‐cell carcinoma, including the pleura, central nervous system, liver, adrenal glands, and skeletal system, are discussed. Résumé Le pronostic des cancers bronchopulmonaires (à l'exception des petites cellules) est mauvais en présence de métastases à distance (M+) et la résection chirurgicale est contre‐indiquée. Il est nécessaire d'identifier ces patients en préopératoire, afin d'éviter une intervention inutile. Les indications et les modalités des différentes investigations pour mettre en évidence des métastases au niveau de la plèvre, du système nerveux central, du foie, des glandes surrénales et du squellette, sites les plus souvent intéressés, sont passées en revue. Resumen La presencia de metástasis distantes (estadío M) en los pacientes con cáncer de células no pequeñas se asocia con muy mal pronóstico, y en ellos está contraindicada la resección del tumor primario. Es necessario hacer la identificación preoperatoria de los pacientes con enfermedad en estadío M, a fin de evitar cirugía innecesaria. En el presente artículo se revisan las indicaciones y los métodos actuales para la detección de enfermedad metastásica en los sitios de ubicación común en pacientes con carcinoma de células no‐pequeñas, incluyendo la pleura, el sistema nervioso central, el hígado y el esqueleto. Se debe instaurar terapia específica en cuanto sea posible, con el propósito de disminuir la morbilidad y mitigar la sintomatología en la forma más eficaz, una vez que se identifique la presencia de enfermedad metastásica.