Microsurgical access flap and enamel matrix derivative for the treatment of periodontal intrabony defects: a controlled clinical study
Objectives: Application of the guided tissue regeneration (GTR) principle and utilization of enamel matrix derivative (EMD) have both been shown to result in periodontal regeneration. While clinical investigations have demonstrated that the use of a microsurgical concept in combination with the GTR...
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| Veröffentlicht in: | Journal of clinical periodontology 2003-06, Vol.30 (6), p.496-504 |
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| Hauptverfasser: | , , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | eng |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Volltext |
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| container_title | Journal of clinical periodontology |
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| creator | Wachtel, Hannes Schenk, Günther Böhm, Sonja Weng, Dietmar Zuhr, Otto Hürzeler, Markus B. |
| description | Objectives: Application of the guided tissue regeneration (GTR) principle and utilization of enamel matrix derivative (EMD) have both been shown to result in periodontal regeneration. While clinical investigations have demonstrated that the use of a microsurgical concept in combination with the GTR technique positively affects the percentage of primary closure and the amount of tissue preservation, no such information is available for EMD‐treated periodontal defects. It was the aim of the present investigation to assess the clinical effect of the microsurgical access flap and EMD treatment with an emphasis on the evaluation of early wound healing.
Material and Methods: Eleven patients displaying at least one pair of intrabony periodontal defects with an intrabony component of ≥3 mm participated in the study. At baseline and at 6 and 12 months after surgery, the following clinical parameters were assessed by a blinded examiner: oral hygiene status (API), gingival inflammation (BOP), probing pocket depth (PPD), clinical attachment level (CAL) and gingival recession (GR). Defects were randomly assigned to test or control treatment, which both consisted of a microsurgical access flap procedure designed for maximum tissue preservation. The exposed root surfaces of the test sites were conditioned with a 24% EDTA gel followed by EMD (Emdogain®) application. Primary flap closure was achieved by a 2‐layered suturing technique. Postoperative healing was evaluated by a newly introduced early wound‐healing index (EHI) at 1 and 2 weeks after surgery.
Results: Both test and control treatment resulted in a statistically significant mean CAL gain of 2.8 and 2.0 mm at 6 months, and 3.6 and 1.7 mm at 12 months, respectively (p |
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Material and Methods: Eleven patients displaying at least one pair of intrabony periodontal defects with an intrabony component of ≥3 mm participated in the study. At baseline and at 6 and 12 months after surgery, the following clinical parameters were assessed by a blinded examiner: oral hygiene status (API), gingival inflammation (BOP), probing pocket depth (PPD), clinical attachment level (CAL) and gingival recession (GR). Defects were randomly assigned to test or control treatment, which both consisted of a microsurgical access flap procedure designed for maximum tissue preservation. The exposed root surfaces of the test sites were conditioned with a 24% EDTA gel followed by EMD (Emdogain®) application. Primary flap closure was achieved by a 2‐layered suturing technique. Postoperative healing was evaluated by a newly introduced early wound‐healing index (EHI) at 1 and 2 weeks after surgery.
Results: Both test and control treatment resulted in a statistically significant mean CAL gain of 2.8 and 2.0 mm at 6 months, and 3.6 and 1.7 mm at 12 months, respectively (p<0.05). Differences in CAL gain between the two treatment modalities were statistically significant at both time points (p<0.05). Additional GR values after 12 months averaged 0.3 and 0.4 mm for test and control sites, respectively, and did not reach statistical significance (p≥0.05). Two weeks after surgery, primary closure was maintained in 89% of the test sites and in 96% of the control sites.
Conclusion: Both treatment modalities using the microsurgical flap procedure resulted in a high percentage of primary flap closure and maximum tissue preservation. In terms of PPD reduction and CAL gain, the combination with EMD application appeared to be superior to the microsurgical access flap alone.
Zusammenfassung
Der mikrochirurgische Zugangslappen und Schmelz‐Matrix‐Proteine zur Behandlung parodontaler Knochentaschen. Eine kontrollierte klinische Studie.
Ziele: Die Anwendung der gesteuerten Geweberegeneration (GTR) und die Verwendung von Schmelz‐Matrix‐Proteinen (EMD) haben beide gezeigt, dass sie zu parodontaler Regeneration führen. Währende klinische Untersuchungen gezeigt haben, dass die Anwendung eines mikrochirurgischen Konzepts in Kombination mit der GTR‐Technik auf positive Weise den Prozentsatz der primären Deckung und Höhe des Gewebeerhalts beeinflußt, gibt des für mit EMD behandelte keine entsprechenden Informationen. Das Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, den klinischen Effekt des mikrochirurgischen Zugangslappens und der EMD‐Behandlung mit dem Schwerpunkt auf der frühen Wundheilungsphase zu beurteilen.
Materials und Methoden: 11 Patienten, die wenigstens eine Paar infraalveolärer Knochentaschen mit einer infraalveolären Komponente von ≥3 mm aufwiesen nahmen an der Studie teil. Bei der Ausgangsuntersuchung sowie 6 und 12 Monate nach der Chirurgie wurden die folgenden Parameter von einem hinsichtlich der Behandlung blinden Untersucher beurteilt: Mundhygienestatus (API), Entzündung der Gingiva (BOP), Sondierungstiefe (PPD), klinisches Attachmentniveau (CAL) und Gingivarezession (GR). Die Defekte wurden randomisiert der Test‐ oder Kontrollbehandlung zugeordnet, welche jeweils zur maximalen Gewebeerhalt aus einem mikrochirurgischen Zugangslappen bestand. Die exponierten Wurzeloberflächen wurden mit einem 24%‐igen EDTA‐Gel gefolgt von EMD (Emdogain®) Applikation konditioniert. Mittels einer 2‐schichtigen Nahttechnik wurde ein primärer Verschluß des Lappens erreicht. Die postoperative Heilung wurde mit einem jüngst eingeführten erste Wundheilungsphase‐Index (EHI) 1 und 2 Wochen nach der Chirurgie evaluiert.
Ergebnisse: Sowohl die Test‐ als auch die Kontrollbehandlung resultierten in einem statistisch signifikanten mittleren CAL‐Gewinn von 2,8 mm bzw. 2,0 mm nach 6 Monaten und 3,6 mm bzw. 1,7 mm nach 12 Monaten (p<0,05). Für beide Zeitpunkte waren die Unterschiede im CAL‐Gewinn zwischen den zwei Behandlungsweisen statistisch signifikant (p<0,05). Die zusätzliche Gingivarezession betrug nach 12 Monaten durchschnittlich 0,3 mm für die Test‐ bzw. 0,4 mm für die Kontrolldefekte und war statistisch nicht signifikant (p≥0,05). 2 Wochen nach der Chirurgie blieb der primäre Verschluss bei 89% der Test‐ und 96% der Kontrolldefekte erhalten.
Schlussfolgerung: Beide Behandlungsweisen, die ein mikrochirurgisches Vorgehen verwenden, hatten eine hohen Prozentsatz mit primärem Lappenverschluss und maximalem Gewebeerhalt. Hinsichtlich der PPD‐Reduktion und des CAL‐Gewinns schien die Kombination mit EMD‐Applikation besser als der alleinige mikrochirurgische Zugangslappen zu sein.
Résumé
Lambeau d'accès microchirurgical et dérivés de la matrice amellaire pour le traitement des lésions intra‐osseuses parodontales. Une étude clinique contrôlée.
Objectifs: L'application des principes de la régénération tissulaire guidée (GTR) et l'utilisation des dérivés de la matrice amellaire (EMD) ont prouvé tous les deux leur efficacité pour la régénération parodontale. Alors que des recherches cliniques ont démontré que l'utilisation de concept de microchirurgie combinée avec la RTG jouait un rôle dans le pourcentage de fermeture primaire et la quantité de préservation tissulaire, aucune information de la sorte n'est disponible pour les lésions parodontales traités par l'EMD. C'était le but de cette étude de mettre en évidence l'effet clinique du lambeau d'accès microchirurgical et du traitement EMD particulièrement sur l'évaluation de la cicatrisation précoce.
Matériels et Méthodes: 11 patients présentant au moins une paire de lésions intra‐osseuses parodontales avec une composante intra‐osseuse de ≥3 mm ont participéà cette étude. Initialement, et à 6 mois et 12 mois, après la chirurgie, les paramètres cliniques suivant ont été enregistrés par un examinateur en aveugle. Etat d'hygiène orale, (API), inflammation gingivale (BOP), profondeur de poche au sondage (PPD), niveau clinique d'attache (CAL) et récession gingivale (GR).
Les lésions furent aléatoirement assignées au traitement test ou contrôle, qui consistait chacun en un lambeau d'accès microchirurgical conçu pour un maximum de préservation tissulaire. Les surfaces radiculaires exposées des sites test furent conditionnées avec un gel à 24% d'EDTA suivi par l'application d' EMD (Emdogain®). La fermeture primaire du lambeau était réalisée par une technique de suture en deux couches. La cicatrisation post‐opératoire fut évaluée par un nouvel indice de cicatrisation précoce (EHI) à 1 et 2 semaines après chirurgie.
Résultats: les deux traitements apportait de statistiquement significatifs gains d'attache moyen de 2.8 mm et 2.0 mm à 6 mois et 3.6 mm et 1.7 mm à 12 mois, respectivement (p<0.05). Les différences en gain de CAL entre les deux traitements étaient statistiquement significatives à chaque étape (p<0.05). Les valeurs additionnelles de récession gingivale après 12 mois étaient en moyenne de 0.3 mm et 0.4 mm pour les sites test et contrôle, respectivement et n'étaient pas statistiquement significatives (p≥0.05). 2 semaines après la chirurgie, la fermeture primaire était maintenue dans 89% des sites test et dans 96% des sites contrôle.
Conclusion: les deux modalités de traitement utilisant la procédure de lambeau microchirurgical apportait un fort pourcentage de fermeture primaire du lambeau et un maximum de préservation tissulaire. En ce qui concerne la réduction des PPD et le gain de CAL, la combinaison avec l'application d'EMD paraît être supérieure au lambeau d'accès microchirurgical seul.]]></description><identifier>ISSN: 0303-6979</identifier><identifier>EISSN: 1600-051X</identifier><identifier>DOI: 10.1034/j.1600-051X.2003.00013.x</identifier><identifier>PMID: 12795787</identifier><language>eng</language><publisher>Oxford, UK: Munksgaard International Publishers</publisher><subject>Adult ; Alveolar Bone Loss - drug therapy ; Alveolar Bone Loss - surgery ; Analysis of Variance ; controlled clinical study ; Dental Enamel Proteins - therapeutic use ; Dental Plaque Index ; Dentistry ; early wound-healing index ; Emdogain ; Female ; Gingival Recession - drug therapy ; Gingival Recession - surgery ; Humans ; intrabony defects ; Male ; Microsurgery - methods ; microsurgical access flap ; Middle Aged ; Oral Surgical Procedures - methods ; Periodontal Attachment Loss - drug therapy ; Periodontal Attachment Loss - surgery ; Periodontal Index ; periodontal regeneration ; Prospective Studies ; Single-Blind Method ; Surgical Flaps ; Wound Healing</subject><ispartof>Journal of clinical periodontology, 2003-06, Vol.30 (6), p.496-504</ispartof><lds50>peer_reviewed</lds50><woscitedreferencessubscribed>false</woscitedreferencessubscribed><citedby>FETCH-LOGICAL-c5243-4f664705b73755f6d20ad44d6d3956305736f68dfa3acc4fc38a952898e1d1283</citedby><cites>FETCH-LOGICAL-c5243-4f664705b73755f6d20ad44d6d3956305736f68dfa3acc4fc38a952898e1d1283</cites></display><links><openurl>$$Topenurl_article</openurl><openurlfulltext>$$Topenurlfull_article</openurlfulltext><thumbnail>$$Tsyndetics_thumb_exl</thumbnail><linktohtml>$$Uhttps://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1034%2Fj.1600-051X.2003.00013.x$$EHTML$$P50$$Gwiley$$H</linktohtml><link.rule.ids>314,776,780,1411,27903,27904,45554</link.rule.ids><backlink>$$Uhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12795787$$D View this record in MEDLINE/PubMed$$Hfree_for_read</backlink></links><search><creatorcontrib>Wachtel, Hannes</creatorcontrib><creatorcontrib>Schenk, Günther</creatorcontrib><creatorcontrib>Böhm, Sonja</creatorcontrib><creatorcontrib>Weng, Dietmar</creatorcontrib><creatorcontrib>Zuhr, Otto</creatorcontrib><creatorcontrib>Hürzeler, Markus B.</creatorcontrib><title>Microsurgical access flap and enamel matrix derivative for the treatment of periodontal intrabony defects: a controlled clinical study</title><title>Journal of clinical periodontology</title><addtitle>J Clin Periodontol</addtitle><description><![CDATA[Objectives: Application of the guided tissue regeneration (GTR) principle and utilization of enamel matrix derivative (EMD) have both been shown to result in periodontal regeneration. While clinical investigations have demonstrated that the use of a microsurgical concept in combination with the GTR technique positively affects the percentage of primary closure and the amount of tissue preservation, no such information is available for EMD‐treated periodontal defects. It was the aim of the present investigation to assess the clinical effect of the microsurgical access flap and EMD treatment with an emphasis on the evaluation of early wound healing.
Material and Methods: Eleven patients displaying at least one pair of intrabony periodontal defects with an intrabony component of ≥3 mm participated in the study. At baseline and at 6 and 12 months after surgery, the following clinical parameters were assessed by a blinded examiner: oral hygiene status (API), gingival inflammation (BOP), probing pocket depth (PPD), clinical attachment level (CAL) and gingival recession (GR). Defects were randomly assigned to test or control treatment, which both consisted of a microsurgical access flap procedure designed for maximum tissue preservation. The exposed root surfaces of the test sites were conditioned with a 24% EDTA gel followed by EMD (Emdogain®) application. Primary flap closure was achieved by a 2‐layered suturing technique. Postoperative healing was evaluated by a newly introduced early wound‐healing index (EHI) at 1 and 2 weeks after surgery.
Results: Both test and control treatment resulted in a statistically significant mean CAL gain of 2.8 and 2.0 mm at 6 months, and 3.6 and 1.7 mm at 12 months, respectively (p<0.05). Differences in CAL gain between the two treatment modalities were statistically significant at both time points (p<0.05). Additional GR values after 12 months averaged 0.3 and 0.4 mm for test and control sites, respectively, and did not reach statistical significance (p≥0.05). Two weeks after surgery, primary closure was maintained in 89% of the test sites and in 96% of the control sites.
Conclusion: Both treatment modalities using the microsurgical flap procedure resulted in a high percentage of primary flap closure and maximum tissue preservation. In terms of PPD reduction and CAL gain, the combination with EMD application appeared to be superior to the microsurgical access flap alone.
Zusammenfassung
Der mikrochirurgische Zugangslappen und Schmelz‐Matrix‐Proteine zur Behandlung parodontaler Knochentaschen. Eine kontrollierte klinische Studie.
Ziele: Die Anwendung der gesteuerten Geweberegeneration (GTR) und die Verwendung von Schmelz‐Matrix‐Proteinen (EMD) haben beide gezeigt, dass sie zu parodontaler Regeneration führen. Währende klinische Untersuchungen gezeigt haben, dass die Anwendung eines mikrochirurgischen Konzepts in Kombination mit der GTR‐Technik auf positive Weise den Prozentsatz der primären Deckung und Höhe des Gewebeerhalts beeinflußt, gibt des für mit EMD behandelte keine entsprechenden Informationen. Das Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, den klinischen Effekt des mikrochirurgischen Zugangslappens und der EMD‐Behandlung mit dem Schwerpunkt auf der frühen Wundheilungsphase zu beurteilen.
Materials und Methoden: 11 Patienten, die wenigstens eine Paar infraalveolärer Knochentaschen mit einer infraalveolären Komponente von ≥3 mm aufwiesen nahmen an der Studie teil. Bei der Ausgangsuntersuchung sowie 6 und 12 Monate nach der Chirurgie wurden die folgenden Parameter von einem hinsichtlich der Behandlung blinden Untersucher beurteilt: Mundhygienestatus (API), Entzündung der Gingiva (BOP), Sondierungstiefe (PPD), klinisches Attachmentniveau (CAL) und Gingivarezession (GR). Die Defekte wurden randomisiert der Test‐ oder Kontrollbehandlung zugeordnet, welche jeweils zur maximalen Gewebeerhalt aus einem mikrochirurgischen Zugangslappen bestand. Die exponierten Wurzeloberflächen wurden mit einem 24%‐igen EDTA‐Gel gefolgt von EMD (Emdogain®) Applikation konditioniert. Mittels einer 2‐schichtigen Nahttechnik wurde ein primärer Verschluß des Lappens erreicht. Die postoperative Heilung wurde mit einem jüngst eingeführten erste Wundheilungsphase‐Index (EHI) 1 und 2 Wochen nach der Chirurgie evaluiert.
Ergebnisse: Sowohl die Test‐ als auch die Kontrollbehandlung resultierten in einem statistisch signifikanten mittleren CAL‐Gewinn von 2,8 mm bzw. 2,0 mm nach 6 Monaten und 3,6 mm bzw. 1,7 mm nach 12 Monaten (p<0,05). Für beide Zeitpunkte waren die Unterschiede im CAL‐Gewinn zwischen den zwei Behandlungsweisen statistisch signifikant (p<0,05). Die zusätzliche Gingivarezession betrug nach 12 Monaten durchschnittlich 0,3 mm für die Test‐ bzw. 0,4 mm für die Kontrolldefekte und war statistisch nicht signifikant (p≥0,05). 2 Wochen nach der Chirurgie blieb der primäre Verschluss bei 89% der Test‐ und 96% der Kontrolldefekte erhalten.
Schlussfolgerung: Beide Behandlungsweisen, die ein mikrochirurgisches Vorgehen verwenden, hatten eine hohen Prozentsatz mit primärem Lappenverschluss und maximalem Gewebeerhalt. Hinsichtlich der PPD‐Reduktion und des CAL‐Gewinns schien die Kombination mit EMD‐Applikation besser als der alleinige mikrochirurgische Zugangslappen zu sein.
Résumé
Lambeau d'accès microchirurgical et dérivés de la matrice amellaire pour le traitement des lésions intra‐osseuses parodontales. Une étude clinique contrôlée.
Objectifs: L'application des principes de la régénération tissulaire guidée (GTR) et l'utilisation des dérivés de la matrice amellaire (EMD) ont prouvé tous les deux leur efficacité pour la régénération parodontale. Alors que des recherches cliniques ont démontré que l'utilisation de concept de microchirurgie combinée avec la RTG jouait un rôle dans le pourcentage de fermeture primaire et la quantité de préservation tissulaire, aucune information de la sorte n'est disponible pour les lésions parodontales traités par l'EMD. C'était le but de cette étude de mettre en évidence l'effet clinique du lambeau d'accès microchirurgical et du traitement EMD particulièrement sur l'évaluation de la cicatrisation précoce.
Matériels et Méthodes: 11 patients présentant au moins une paire de lésions intra‐osseuses parodontales avec une composante intra‐osseuse de ≥3 mm ont participéà cette étude. Initialement, et à 6 mois et 12 mois, après la chirurgie, les paramètres cliniques suivant ont été enregistrés par un examinateur en aveugle. Etat d'hygiène orale, (API), inflammation gingivale (BOP), profondeur de poche au sondage (PPD), niveau clinique d'attache (CAL) et récession gingivale (GR).
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Conclusion: les deux modalités de traitement utilisant la procédure de lambeau microchirurgical apportait un fort pourcentage de fermeture primaire du lambeau et un maximum de préservation tissulaire. En ce qui concerne la réduction des PPD et le gain de CAL, la combinaison avec l'application d'EMD paraît être supérieure au lambeau d'accès microchirurgical seul.]]></description><subject>Adult</subject><subject>Alveolar Bone Loss - drug therapy</subject><subject>Alveolar Bone Loss - surgery</subject><subject>Analysis of Variance</subject><subject>controlled clinical study</subject><subject>Dental Enamel Proteins - therapeutic use</subject><subject>Dental Plaque Index</subject><subject>Dentistry</subject><subject>early wound-healing index</subject><subject>Emdogain</subject><subject>Female</subject><subject>Gingival Recession - drug therapy</subject><subject>Gingival Recession - surgery</subject><subject>Humans</subject><subject>intrabony defects</subject><subject>Male</subject><subject>Microsurgery - methods</subject><subject>microsurgical access flap</subject><subject>Middle Aged</subject><subject>Oral Surgical Procedures - methods</subject><subject>Periodontal Attachment Loss - drug therapy</subject><subject>Periodontal Attachment Loss - surgery</subject><subject>Periodontal Index</subject><subject>periodontal regeneration</subject><subject>Prospective Studies</subject><subject>Single-Blind Method</subject><subject>Surgical Flaps</subject><subject>Wound Healing</subject><issn>0303-6979</issn><issn>1600-051X</issn><fulltext>true</fulltext><rsrctype>article</rsrctype><creationdate>2003</creationdate><recordtype>article</recordtype><sourceid>EIF</sourceid><recordid>eNqNkc1u1DAUhS0EotPCKyCv2CW148RJkFgwo1J-WmABKjvLY1-DBycebKfMvADPjdMZtVtWtnTPd67uOQhhSkpKWH2-KSknpCAN_V5WhLCSEEJZuXuEFveDx2hBGGEF79v-BJ3GuMmaljH2FJ3Qqu2btmsX6O-1VcHHKfywSjoslYIYsXFyi-WoMYxyAIcHmYLdYQ3B3spkbwEbH3D6CTgFkGmAMWFv8DbPvfZjyk52TEGu_bjPlAGV4issscqz4J0DjZWz493KmCa9f4aeGOkiPD--Z-jb24uvq3fF1efL96s3V4VqqpoVteG8bkmzblnbNIbrikhd15pr1jeckaZl3PBOG8nyJbVRrJN9U3V9B1TTqmNn6OXBdxv87wliEoONCpyTI_gpipxPRRidhd1BOKcTAxixDXaQYS8oEXMHYiPmqMUctZg7EHcdiF1GXxx3TOsB9AN4DD0LXh8Ef6yD_X8biw-rLxf5l_niwNuYYHfPy_BL8DkYcfPpUnCy7Lqb5UexZP8As2umvQ</recordid><startdate>200306</startdate><enddate>200306</enddate><creator>Wachtel, Hannes</creator><creator>Schenk, Günther</creator><creator>Böhm, Sonja</creator><creator>Weng, Dietmar</creator><creator>Zuhr, Otto</creator><creator>Hürzeler, Markus B.</creator><general>Munksgaard International Publishers</general><scope>BSCLL</scope><scope>CGR</scope><scope>CUY</scope><scope>CVF</scope><scope>ECM</scope><scope>EIF</scope><scope>NPM</scope><scope>AAYXX</scope><scope>CITATION</scope><scope>7X8</scope></search><sort><creationdate>200306</creationdate><title>Microsurgical access flap and enamel matrix derivative for the treatment of periodontal intrabony defects: a controlled clinical study</title><author>Wachtel, Hannes ; 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While clinical investigations have demonstrated that the use of a microsurgical concept in combination with the GTR technique positively affects the percentage of primary closure and the amount of tissue preservation, no such information is available for EMD‐treated periodontal defects. It was the aim of the present investigation to assess the clinical effect of the microsurgical access flap and EMD treatment with an emphasis on the evaluation of early wound healing.
Material and Methods: Eleven patients displaying at least one pair of intrabony periodontal defects with an intrabony component of ≥3 mm participated in the study. At baseline and at 6 and 12 months after surgery, the following clinical parameters were assessed by a blinded examiner: oral hygiene status (API), gingival inflammation (BOP), probing pocket depth (PPD), clinical attachment level (CAL) and gingival recession (GR). Defects were randomly assigned to test or control treatment, which both consisted of a microsurgical access flap procedure designed for maximum tissue preservation. The exposed root surfaces of the test sites were conditioned with a 24% EDTA gel followed by EMD (Emdogain®) application. Primary flap closure was achieved by a 2‐layered suturing technique. Postoperative healing was evaluated by a newly introduced early wound‐healing index (EHI) at 1 and 2 weeks after surgery.
Results: Both test and control treatment resulted in a statistically significant mean CAL gain of 2.8 and 2.0 mm at 6 months, and 3.6 and 1.7 mm at 12 months, respectively (p<0.05). Differences in CAL gain between the two treatment modalities were statistically significant at both time points (p<0.05). Additional GR values after 12 months averaged 0.3 and 0.4 mm for test and control sites, respectively, and did not reach statistical significance (p≥0.05). Two weeks after surgery, primary closure was maintained in 89% of the test sites and in 96% of the control sites.
Conclusion: Both treatment modalities using the microsurgical flap procedure resulted in a high percentage of primary flap closure and maximum tissue preservation. In terms of PPD reduction and CAL gain, the combination with EMD application appeared to be superior to the microsurgical access flap alone.
Zusammenfassung
Der mikrochirurgische Zugangslappen und Schmelz‐Matrix‐Proteine zur Behandlung parodontaler Knochentaschen. Eine kontrollierte klinische Studie.
Ziele: Die Anwendung der gesteuerten Geweberegeneration (GTR) und die Verwendung von Schmelz‐Matrix‐Proteinen (EMD) haben beide gezeigt, dass sie zu parodontaler Regeneration führen. Währende klinische Untersuchungen gezeigt haben, dass die Anwendung eines mikrochirurgischen Konzepts in Kombination mit der GTR‐Technik auf positive Weise den Prozentsatz der primären Deckung und Höhe des Gewebeerhalts beeinflußt, gibt des für mit EMD behandelte keine entsprechenden Informationen. Das Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, den klinischen Effekt des mikrochirurgischen Zugangslappens und der EMD‐Behandlung mit dem Schwerpunkt auf der frühen Wundheilungsphase zu beurteilen.
Materials und Methoden: 11 Patienten, die wenigstens eine Paar infraalveolärer Knochentaschen mit einer infraalveolären Komponente von ≥3 mm aufwiesen nahmen an der Studie teil. Bei der Ausgangsuntersuchung sowie 6 und 12 Monate nach der Chirurgie wurden die folgenden Parameter von einem hinsichtlich der Behandlung blinden Untersucher beurteilt: Mundhygienestatus (API), Entzündung der Gingiva (BOP), Sondierungstiefe (PPD), klinisches Attachmentniveau (CAL) und Gingivarezession (GR). Die Defekte wurden randomisiert der Test‐ oder Kontrollbehandlung zugeordnet, welche jeweils zur maximalen Gewebeerhalt aus einem mikrochirurgischen Zugangslappen bestand. Die exponierten Wurzeloberflächen wurden mit einem 24%‐igen EDTA‐Gel gefolgt von EMD (Emdogain®) Applikation konditioniert. Mittels einer 2‐schichtigen Nahttechnik wurde ein primärer Verschluß des Lappens erreicht. Die postoperative Heilung wurde mit einem jüngst eingeführten erste Wundheilungsphase‐Index (EHI) 1 und 2 Wochen nach der Chirurgie evaluiert.
Ergebnisse: Sowohl die Test‐ als auch die Kontrollbehandlung resultierten in einem statistisch signifikanten mittleren CAL‐Gewinn von 2,8 mm bzw. 2,0 mm nach 6 Monaten und 3,6 mm bzw. 1,7 mm nach 12 Monaten (p<0,05). Für beide Zeitpunkte waren die Unterschiede im CAL‐Gewinn zwischen den zwei Behandlungsweisen statistisch signifikant (p<0,05). Die zusätzliche Gingivarezession betrug nach 12 Monaten durchschnittlich 0,3 mm für die Test‐ bzw. 0,4 mm für die Kontrolldefekte und war statistisch nicht signifikant (p≥0,05). 2 Wochen nach der Chirurgie blieb der primäre Verschluss bei 89% der Test‐ und 96% der Kontrolldefekte erhalten.
Schlussfolgerung: Beide Behandlungsweisen, die ein mikrochirurgisches Vorgehen verwenden, hatten eine hohen Prozentsatz mit primärem Lappenverschluss und maximalem Gewebeerhalt. Hinsichtlich der PPD‐Reduktion und des CAL‐Gewinns schien die Kombination mit EMD‐Applikation besser als der alleinige mikrochirurgische Zugangslappen zu sein.
Résumé
Lambeau d'accès microchirurgical et dérivés de la matrice amellaire pour le traitement des lésions intra‐osseuses parodontales. Une étude clinique contrôlée.
Objectifs: L'application des principes de la régénération tissulaire guidée (GTR) et l'utilisation des dérivés de la matrice amellaire (EMD) ont prouvé tous les deux leur efficacité pour la régénération parodontale. Alors que des recherches cliniques ont démontré que l'utilisation de concept de microchirurgie combinée avec la RTG jouait un rôle dans le pourcentage de fermeture primaire et la quantité de préservation tissulaire, aucune information de la sorte n'est disponible pour les lésions parodontales traités par l'EMD. C'était le but de cette étude de mettre en évidence l'effet clinique du lambeau d'accès microchirurgical et du traitement EMD particulièrement sur l'évaluation de la cicatrisation précoce.
Matériels et Méthodes: 11 patients présentant au moins une paire de lésions intra‐osseuses parodontales avec une composante intra‐osseuse de ≥3 mm ont participéà cette étude. Initialement, et à 6 mois et 12 mois, après la chirurgie, les paramètres cliniques suivant ont été enregistrés par un examinateur en aveugle. Etat d'hygiène orale, (API), inflammation gingivale (BOP), profondeur de poche au sondage (PPD), niveau clinique d'attache (CAL) et récession gingivale (GR).
Les lésions furent aléatoirement assignées au traitement test ou contrôle, qui consistait chacun en un lambeau d'accès microchirurgical conçu pour un maximum de préservation tissulaire. Les surfaces radiculaires exposées des sites test furent conditionnées avec un gel à 24% d'EDTA suivi par l'application d' EMD (Emdogain®). La fermeture primaire du lambeau était réalisée par une technique de suture en deux couches. La cicatrisation post‐opératoire fut évaluée par un nouvel indice de cicatrisation précoce (EHI) à 1 et 2 semaines après chirurgie.
Résultats: les deux traitements apportait de statistiquement significatifs gains d'attache moyen de 2.8 mm et 2.0 mm à 6 mois et 3.6 mm et 1.7 mm à 12 mois, respectivement (p<0.05). Les différences en gain de CAL entre les deux traitements étaient statistiquement significatives à chaque étape (p<0.05). Les valeurs additionnelles de récession gingivale après 12 mois étaient en moyenne de 0.3 mm et 0.4 mm pour les sites test et contrôle, respectivement et n'étaient pas statistiquement significatives (p≥0.05). 2 semaines après la chirurgie, la fermeture primaire était maintenue dans 89% des sites test et dans 96% des sites contrôle.
Conclusion: les deux modalités de traitement utilisant la procédure de lambeau microchirurgical apportait un fort pourcentage de fermeture primaire du lambeau et un maximum de préservation tissulaire. En ce qui concerne la réduction des PPD et le gain de CAL, la combinaison avec l'application d'EMD paraît être supérieure au lambeau d'accès microchirurgical seul.]]></abstract><cop>Oxford, UK</cop><pub>Munksgaard International Publishers</pub><pmid>12795787</pmid><doi>10.1034/j.1600-051X.2003.00013.x</doi><tpages>9</tpages></addata></record> |
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| identifier | ISSN: 0303-6979 |
| ispartof | Journal of clinical periodontology, 2003-06, Vol.30 (6), p.496-504 |
| issn | 0303-6979 1600-051X |
| language | eng |
| recordid | cdi_proquest_miscellaneous_73320318 |
| source | MEDLINE; Wiley Online Library Journals Frontfile Complete |
| subjects | Adult Alveolar Bone Loss - drug therapy Alveolar Bone Loss - surgery Analysis of Variance controlled clinical study Dental Enamel Proteins - therapeutic use Dental Plaque Index Dentistry early wound-healing index Emdogain Female Gingival Recession - drug therapy Gingival Recession - surgery Humans intrabony defects Male Microsurgery - methods microsurgical access flap Middle Aged Oral Surgical Procedures - methods Periodontal Attachment Loss - drug therapy Periodontal Attachment Loss - surgery Periodontal Index periodontal regeneration Prospective Studies Single-Blind Method Surgical Flaps Wound Healing |
| title | Microsurgical access flap and enamel matrix derivative for the treatment of periodontal intrabony defects: a controlled clinical study |
| url | https://sfx.bib-bvb.de/sfx_tum?ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info:ofi/enc:UTF-8&ctx_tim=2025-01-25T19%3A49%3A39IST&url_ver=Z39.88-2004&url_ctx_fmt=infofi/fmt:kev:mtx:ctx&rfr_id=info:sid/primo.exlibrisgroup.com:primo3-Article-proquest_cross&rft_val_fmt=info:ofi/fmt:kev:mtx:journal&rft.genre=article&rft.atitle=Microsurgical%20access%20flap%20and%20enamel%20matrix%20derivative%20for%20the%20treatment%20of%20periodontal%20intrabony%20defects:%20a%20controlled%20clinical%20study&rft.jtitle=Journal%20of%20clinical%20periodontology&rft.au=Wachtel,%20Hannes&rft.date=2003-06&rft.volume=30&rft.issue=6&rft.spage=496&rft.epage=504&rft.pages=496-504&rft.issn=0303-6979&rft.eissn=1600-051X&rft_id=info:doi/10.1034/j.1600-051X.2003.00013.x&rft_dat=%3Cproquest_cross%3E73320318%3C/proquest_cross%3E%3Curl%3E%3C/url%3E&disable_directlink=true&sfx.directlink=off&sfx.report_link=0&rft_id=info:oai/&rft_pqid=73320318&rft_id=info:pmid/12795787&rfr_iscdi=true |