Repaglinide is more efficient than glimepiride on insulin secretion and post-prandial glucose excursions in patients with type 2 diabetes. A short term study

To compare the effect of Repaglinide (R) vs Glimepiride (G) on glucose- and meal-induced insulin secretion and on meal-test induced postprandial glucose excursions. After 2 weeks washout period, a 3-month randomised, cross-over parallel group trial of R (1 mg × 2/die) vs G (2 mg/die) in 14 patients with type 2 diabetes “naive” in diet treatment was made. Both R and G significantly but similarly lowered fasting glucose levels and improved fasting plasma insulin levels vs baseline. Hyperglycemic clamp showed that both 1 st (129.15 ± 23.6 vs 106.90 ± 18.6 pmol/L; p = 0.01) and 2 nd phase (189.42 ± 34.4 vs 144.21 ± 37.3 pmol/L; p = 0.003) β-cell response to glucose as well as area under the curve (52.07 ± 10.86 vs 39.54 ± 10.27 μmol/L × 120′; p = 0.005) were greater in R than G groups. Insulin action (4.0 ± 1.1 vs 3.2 ± 0.9 mg × Kg × 60′/μU/mL; p = 0.046) was also improved by R than G administration. In the meal test, R therapy produced a more rapid induction of insulin secretion during the first part. In fact, the mean rise in insulin secretion peaked at 45 min in R (p = 0.001 vs G) and at 60 min in G (p = 0.001 vs R). Consequently, glucose spike at 60 min was higher in G group compared to glucose spike at 45 min in R group (p = 0.002). Our study demonstrates that R is more efficient that G on improving glucose- and meal- induced insulin secretion as well as on controlling for postprandial glucose excursion. Le repaglinide est plus efficace que le glimépiride sur la sécrétion d'insuline et sur les excursions glycémiques post-prandiales chez les diabétiques de type 2. Une étude à court terme Comparer l'effet du Repaglinide (R) vs Glimepiride (G) sur la sécrétion insulinique induite par le glucose et le repas et sur les excursions glycémiques après repas test. Après 2 semaines de washout, 14 patients diabétiques de type 2 « naifs » de traitement diététique ont été randomisés dans un essai de 3 mois en groupes parallèles avec crossover entre R (1 mg × 2/jour) et G (2 mg/jour). Aussi bien R que G ont réduit de façon significative et similaire la glycémie à jeun et amélioré l'insulinémie à jeun vs les taux de départ. Le clamp hyperglycémique a montré que les phases 1 (129,15 ± 23,6 vs 106,90 ± 18,6 pmol/L; p = 0,01) et 2 (189,42 ± 34,4 vs 144,21 ± 37,3 pmol/L; p = 0,003) de la réponse β-cellulaire au glucose de même que l'aire sous la courbe (52,07 ± 10,86 vs 39,54 ± 10,27 µmol/L × 120′; p = 0,005) étaient supérieures dans le groupe R que dans le groupe G. L'actio