Directive clinique n° 444 : Hirsutisme : Évaluation et traitement

La présente directive passe en revue l’étiologie, le diagnostic, l’évaluation et le traitement de l’hirsutisme. Femmes atteintes d’hirsutisme. Stratégie de prise en charge à trois volets : 1) élimination physique des poils; 2) suppression de la production d’androgènes; et 3) blocage des récepteurs androgéniques. Les principales limites dans les options de prise en charge sont les effets indésirables, les coûts et la durée de traitement. L’application des recommandations de la présente directive peut améliorer la prise en charge de l’hirsutisme chez les femmes atteintes. Les effets indésirables et la durée de traitement potentiellement longue sont les principaux inconvénients du traitement, sans oublier la possibilité d’importants coûts financiers pour certains traitements. Une revue exhaustive de la littérature a été mise à jour pour tenir compte des nouvelles données probantes jusqu’en avril 2022 en suivant la même méthodologie que pour la dernière directive de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC) sur l’hirsutisme. Seuls les résultats de revues systématiques, d’essais cliniques randomisés ou comparatifs et d’études observationnelles ont été retenus. Aucune contrainte n’a été appliquée quant à la date de publication, mais les résultats ont été limités aux contenus en anglais ou en français. Les auteurs ont évalué la qualité des données probantes et la force des recommandations en utilisant le cadre méthodologique GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation). Voir l’annexe A en ligne (tableau A1 pour les définitions et tableau A2 pour l’interprétation des recommandations fortes et faibles). professionnels de la santé de première ligne, médecins de famille, obstétriciens et gynécologues, fertologues et autres professionnels qui prennent en charge des personnes atteintes d’hirsutisme. La prise en charge de l’hirsutisme implique une stratégie à trois volets : élimination physique des poils, suppression de la production d’androgènes et blocage des récepteurs. Le cout d'un traitement efficace est actuellement un fardeau pour les femmes. 1.Le score de l’échelle modifiée de Ferriman-Gallwey peut être utilisé dans l’évaluation de l’hirsutisme afin de quantifier le problème et de déterminer l’approche thérapeutique. Le score seuil définissant l’hirsutisme varie en fonction des origines raciales. D’après l’échelle modifiée de Ferriman-Gallwey, un score entre 3 et 15 indique un hirsutisme léger; entre 16 et 25, u