Finger and thumb replantation: From biomechanics to practical surgical applications

Finger and thumb amputations, which are always dramatic injuries with major functional and psychological repercussions, remain a surgical challenge. This review on digit replantation develops the underlying biomechanical and surgical aspects as well as practical indications. The different stages from trauma to postoperative monitoring are described. We describe the steps to follow from theory to practice in order to optimize the surgical acts that must as effective possible in terms of management and decision-making efficiency. Indications recognized as standards such as thumb amputation, multi-digit amputations and distal amputations are detailed, as well as the more controversial ring finger replantations. The challenge of successful finger and thumb replantation lies in searching for the best functional and cosmetic outcome and not performing irrelevant microsurgical manipulations. Les amputations digitales, qui sont des accidents toujours dramatiques et aux répercussions fonctionnelles et psychologiques majeures, restent un challenge chirurgical. Dans cet article dédié aux replantations digitales, sont développés les aspects biomécaniques et opératoires sous-jacents, ainsi que des conduites pratiques. Nous décrivons les différentes étapes du traumatisme à la surveillance postopératoire. Nous proposons des conduites à tenir partant de la théorie à la pratique dans le but d’optimiser le geste opératoire qui se doit d’être le plus efficace en termes de gestion du temps et d’efficacité décisionnelle. Les indications reconnues comme des standards telles que l’amputation du pouce, les amputations pluridigitales et les amputations distales sont détaillées, ainsi que les réimplantations plus controversées comme les doigts de bague. Nous voyons que le challenge pour réussir une replantation digitale doit être celui de la recherche du meilleur résultat fonctionnel et cosmétique et non de l’exploit microchirurgical non pertinent.