Mid-term Outcomes in Nonelderly Adults Undergoing Surgery for Isolated Aortic Valve Infective Endocarditis: Results From Two Canadian Centers
Little is known about the mid-term prognosis of nonelderly patients (≤60 years) after the surgical treatment of isolated aortic valve infective endocarditis (IE). Better characterization of these outcomes could help in tailoring the surgical management in these patients. From 2000 to 2015, 164 adult...
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| Veröffentlicht in: | Canadian journal of cardiology 2019-11, Vol.35 (11), p.1475-1482 |
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| Hauptverfasser: | , , , , , , , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | eng |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Volltext |
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| container_title | Canadian journal of cardiology |
| container_volume | 35 |
| creator | Chauvette, Vincent Comtois, Marc-Olivier Stevens, Louis-Mathieu Perreault, Louis P. Bouchard, Denis Cartier, Raymond Demers, Philippe Mohammadi, Siamak Marzouk, Mohamed Voisine, Pierre El-Hamamsy, Ismail |
| description | Little is known about the mid-term prognosis of nonelderly patients (≤60 years) after the surgical treatment of isolated aortic valve infective endocarditis (IE). Better characterization of these outcomes could help in tailoring the surgical management in these patients.
From 2000 to 2015, 164 adult patients ≤60 years of age (mean 46 ± 11 years, 81% male) underwent surgical treatment for isolated aortic valve IE in 2 high-volume Canadian centers. Twenty-three patients (14%) were intravenous drug users (IVDUs). Patients with recurrent IE or concomitant endocarditis on other valves were excluded. The aortic valve was replaced with a mechanical prosthesis (44%), a tissue valve (30%), a homograft (18%), or a Ross procedure (9%). Mean follow-up was 6.2 ± 4.6 years (92% complete).
Thirty-day mortality was 7%. Actuarial survival rates at 5 and 10 years were 80 ± 3% and 71 ± 4%, respectively. IVDU (hazard ratio [HR] 3.8, 95% CI 1.4-10.1; P = 0.01) and prosthetic valve endocarditis (HR 2.6, 95% CI 1.1-6.4; P = 0.04) were associated with increased mid-term mortality. Mid-term survival was best in non-IVDU patients with native valve endocarditis, yet lower than a matched elective aortic valve replacement (AVR) population. Overall, freedom from recurrence of IE at 1, 5, and 10 years was 94 ± 2%, 91 ± 3%, and 89 ± 3%, respectively. IVDU was associated with higher rates of recurrence, especially in the first year after surgery.
In nonelderly adults undergoing surgery for aortic valve IE, mid-term survival is suboptimal. Although non-IVDU patients with native valve endocarditis have better mid-term outcomes, survival remains lower than a matched population of elective AVR in nonelderly patients.
On en connaît peu sur le pronostic à moyen terme des patients non âgés (≤ 60 ans) après le traitement chirurgical de l’endocardite infectieuse (EI) isolée de la valve aortique. Une meilleure caractérisation de ces résultats pourrait aider à adapter la prise en charge chirurgicale à ces patients.
De 2000 à 2015, 164 patients adultes ≤ 60 ans (moyenne de 46 ± 11 ans, 81 % d’hommes) ont subi un traitement chirurgical pour l’EI isolée de la valve aortique dans 2 établissements canadiens très fréquentés. Vingt-trois patients (14 %) étaient des utilisateurs de drogues par injection (UDI). Les patients ayant eu une EI récidivante ou une endocardite concomitante sur d’autres valves ont été exclus. La valve aortique a été remplacée par une prothèse mécanique (44 %), une valve tissulaire ( |
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From 2000 to 2015, 164 adult patients ≤60 years of age (mean 46 ± 11 years, 81% male) underwent surgical treatment for isolated aortic valve IE in 2 high-volume Canadian centers. Twenty-three patients (14%) were intravenous drug users (IVDUs). Patients with recurrent IE or concomitant endocarditis on other valves were excluded. The aortic valve was replaced with a mechanical prosthesis (44%), a tissue valve (30%), a homograft (18%), or a Ross procedure (9%). Mean follow-up was 6.2 ± 4.6 years (92% complete).
Thirty-day mortality was 7%. Actuarial survival rates at 5 and 10 years were 80 ± 3% and 71 ± 4%, respectively. IVDU (hazard ratio [HR] 3.8, 95% CI 1.4-10.1; P = 0.01) and prosthetic valve endocarditis (HR 2.6, 95% CI 1.1-6.4; P = 0.04) were associated with increased mid-term mortality. Mid-term survival was best in non-IVDU patients with native valve endocarditis, yet lower than a matched elective aortic valve replacement (AVR) population. Overall, freedom from recurrence of IE at 1, 5, and 10 years was 94 ± 2%, 91 ± 3%, and 89 ± 3%, respectively. IVDU was associated with higher rates of recurrence, especially in the first year after surgery.
In nonelderly adults undergoing surgery for aortic valve IE, mid-term survival is suboptimal. Although non-IVDU patients with native valve endocarditis have better mid-term outcomes, survival remains lower than a matched population of elective AVR in nonelderly patients.
On en connaît peu sur le pronostic à moyen terme des patients non âgés (≤ 60 ans) après le traitement chirurgical de l’endocardite infectieuse (EI) isolée de la valve aortique. Une meilleure caractérisation de ces résultats pourrait aider à adapter la prise en charge chirurgicale à ces patients.
De 2000 à 2015, 164 patients adultes ≤ 60 ans (moyenne de 46 ± 11 ans, 81 % d’hommes) ont subi un traitement chirurgical pour l’EI isolée de la valve aortique dans 2 établissements canadiens très fréquentés. Vingt-trois patients (14 %) étaient des utilisateurs de drogues par injection (UDI). Les patients ayant eu une EI récidivante ou une endocardite concomitante sur d’autres valves ont été exclus. La valve aortique a été remplacée par une prothèse mécanique (44 %), une valve tissulaire (30 %), une homogreffe (18 %) ou une intervention de Ross (9 %). Le suivi moyen était de 6,2 ± 4,6 ans (92 % terminé).
La mortalité après 30 jours était de 7 %. Les taux actuariels de survie après 5 ans et 10 ans étaient respectivement de 80 ± 3 % et de 71 ± 4 %. L’UDI (rapport de risque [RR] 3,8, intervalles de confiance [IC] à 95 % 1,4-10,1 ; P = 0,01) et l’endocardite sur prothèse valvulaire (RR 2,6, IC à 95 % 1,1-6,4 ; P = 0,04) ont été associées à une augmentation de la mortalité à moyen terme. Les taux de survie à moyen terme étaient supérieurs chez les patients non-UDI ayant une endocardite sur valve native, mais plus bas que dans la population appariée ayant subi un remplacement de la valve aortique (RVA) non urgent. Dans l’ensemble, l’absence de récidive de l’EI après 1 an, 5 ans et 10 ans était respectivement de 94 ± 2 %, de 91 ± 3 % et de 89 ± 3 %. L’UDI était associée à des taux plus élevés de récidive, particulièrement dans la première année après l’intervention chirurgicale.
Chez les adultes non âgés qui subissent une intervention chirurgicale de l’EI de la valve aortique, la survie à moyen terme est sous-optimale. Bien que les patients non-UDI ayant une endocardite de la valve native aient de meilleurs résultats à moyen terme, les taux de survie demeurent plus faibles que dans la population appariée de RVA non urgent chez les patients non âgés.</description><identifier>ISSN: 0828-282X</identifier><identifier>EISSN: 1916-7075</identifier><identifier>DOI: 10.1016/j.cjca.2019.06.027</identifier><identifier>PMID: 31679619</identifier><language>eng</language><publisher>England: Elsevier Inc</publisher><subject>Adolescent ; Adult ; Aortic Valve - surgery ; Canada - epidemiology ; Endocarditis, Bacterial - mortality ; Endocarditis, Bacterial - surgery ; Female ; Follow-Up Studies ; Heart Valve Prosthesis Implantation - methods ; Hospital Mortality - trends ; Humans ; Male ; Middle Aged ; Prognosis ; Retrospective Studies ; Staphylococcal Infections - surgery ; Survival Rate - trends ; Time Factors ; Young Adult</subject><ispartof>Canadian journal of cardiology, 2019-11, Vol.35 (11), p.1475-1482</ispartof><rights>2019 Canadian Cardiovascular Society</rights><rights>Copyright © 2019 Canadian Cardiovascular Society. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.</rights><lds50>peer_reviewed</lds50><woscitedreferencessubscribed>false</woscitedreferencessubscribed><citedby>FETCH-LOGICAL-c356t-713b5b4174158bfde35b19fab93940f3d71a92a45b97310c05711a7c2a76a4d63</citedby><cites>FETCH-LOGICAL-c356t-713b5b4174158bfde35b19fab93940f3d71a92a45b97310c05711a7c2a76a4d63</cites></display><links><openurl>$$Topenurl_article</openurl><openurlfulltext>$$Topenurlfull_article</openurlfulltext><thumbnail>$$Tsyndetics_thumb_exl</thumbnail><linktohtml>$$Uhttps://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0828282X19304635$$EHTML$$P50$$Gelsevier$$H</linktohtml><link.rule.ids>314,776,780,3537,27903,27904,65308</link.rule.ids><backlink>$$Uhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31679619$$D View this record in MEDLINE/PubMed$$Hfree_for_read</backlink></links><search><creatorcontrib>Chauvette, Vincent</creatorcontrib><creatorcontrib>Comtois, Marc-Olivier</creatorcontrib><creatorcontrib>Stevens, Louis-Mathieu</creatorcontrib><creatorcontrib>Perreault, Louis P.</creatorcontrib><creatorcontrib>Bouchard, Denis</creatorcontrib><creatorcontrib>Cartier, Raymond</creatorcontrib><creatorcontrib>Demers, Philippe</creatorcontrib><creatorcontrib>Mohammadi, Siamak</creatorcontrib><creatorcontrib>Marzouk, Mohamed</creatorcontrib><creatorcontrib>Voisine, Pierre</creatorcontrib><creatorcontrib>El-Hamamsy, Ismail</creatorcontrib><title>Mid-term Outcomes in Nonelderly Adults Undergoing Surgery for Isolated Aortic Valve Infective Endocarditis: Results From Two Canadian Centers</title><title>Canadian journal of cardiology</title><addtitle>Can J Cardiol</addtitle><description>Little is known about the mid-term prognosis of nonelderly patients (≤60 years) after the surgical treatment of isolated aortic valve infective endocarditis (IE). Better characterization of these outcomes could help in tailoring the surgical management in these patients.
From 2000 to 2015, 164 adult patients ≤60 years of age (mean 46 ± 11 years, 81% male) underwent surgical treatment for isolated aortic valve IE in 2 high-volume Canadian centers. Twenty-three patients (14%) were intravenous drug users (IVDUs). Patients with recurrent IE or concomitant endocarditis on other valves were excluded. The aortic valve was replaced with a mechanical prosthesis (44%), a tissue valve (30%), a homograft (18%), or a Ross procedure (9%). Mean follow-up was 6.2 ± 4.6 years (92% complete).
Thirty-day mortality was 7%. Actuarial survival rates at 5 and 10 years were 80 ± 3% and 71 ± 4%, respectively. IVDU (hazard ratio [HR] 3.8, 95% CI 1.4-10.1; P = 0.01) and prosthetic valve endocarditis (HR 2.6, 95% CI 1.1-6.4; P = 0.04) were associated with increased mid-term mortality. Mid-term survival was best in non-IVDU patients with native valve endocarditis, yet lower than a matched elective aortic valve replacement (AVR) population. Overall, freedom from recurrence of IE at 1, 5, and 10 years was 94 ± 2%, 91 ± 3%, and 89 ± 3%, respectively. IVDU was associated with higher rates of recurrence, especially in the first year after surgery.
In nonelderly adults undergoing surgery for aortic valve IE, mid-term survival is suboptimal. Although non-IVDU patients with native valve endocarditis have better mid-term outcomes, survival remains lower than a matched population of elective AVR in nonelderly patients.
On en connaît peu sur le pronostic à moyen terme des patients non âgés (≤ 60 ans) après le traitement chirurgical de l’endocardite infectieuse (EI) isolée de la valve aortique. Une meilleure caractérisation de ces résultats pourrait aider à adapter la prise en charge chirurgicale à ces patients.
De 2000 à 2015, 164 patients adultes ≤ 60 ans (moyenne de 46 ± 11 ans, 81 % d’hommes) ont subi un traitement chirurgical pour l’EI isolée de la valve aortique dans 2 établissements canadiens très fréquentés. Vingt-trois patients (14 %) étaient des utilisateurs de drogues par injection (UDI). Les patients ayant eu une EI récidivante ou une endocardite concomitante sur d’autres valves ont été exclus. La valve aortique a été remplacée par une prothèse mécanique (44 %), une valve tissulaire (30 %), une homogreffe (18 %) ou une intervention de Ross (9 %). Le suivi moyen était de 6,2 ± 4,6 ans (92 % terminé).
La mortalité après 30 jours était de 7 %. Les taux actuariels de survie après 5 ans et 10 ans étaient respectivement de 80 ± 3 % et de 71 ± 4 %. L’UDI (rapport de risque [RR] 3,8, intervalles de confiance [IC] à 95 % 1,4-10,1 ; P = 0,01) et l’endocardite sur prothèse valvulaire (RR 2,6, IC à 95 % 1,1-6,4 ; P = 0,04) ont été associées à une augmentation de la mortalité à moyen terme. Les taux de survie à moyen terme étaient supérieurs chez les patients non-UDI ayant une endocardite sur valve native, mais plus bas que dans la population appariée ayant subi un remplacement de la valve aortique (RVA) non urgent. Dans l’ensemble, l’absence de récidive de l’EI après 1 an, 5 ans et 10 ans était respectivement de 94 ± 2 %, de 91 ± 3 % et de 89 ± 3 %. L’UDI était associée à des taux plus élevés de récidive, particulièrement dans la première année après l’intervention chirurgicale.
Chez les adultes non âgés qui subissent une intervention chirurgicale de l’EI de la valve aortique, la survie à moyen terme est sous-optimale. Bien que les patients non-UDI ayant une endocardite de la valve native aient de meilleurs résultats à moyen terme, les taux de survie demeurent plus faibles que dans la population appariée de RVA non urgent chez les patients non âgés.</description><subject>Adolescent</subject><subject>Adult</subject><subject>Aortic Valve - surgery</subject><subject>Canada - epidemiology</subject><subject>Endocarditis, Bacterial - mortality</subject><subject>Endocarditis, Bacterial - surgery</subject><subject>Female</subject><subject>Follow-Up Studies</subject><subject>Heart Valve Prosthesis Implantation - methods</subject><subject>Hospital Mortality - trends</subject><subject>Humans</subject><subject>Male</subject><subject>Middle Aged</subject><subject>Prognosis</subject><subject>Retrospective Studies</subject><subject>Staphylococcal Infections - surgery</subject><subject>Survival Rate - trends</subject><subject>Time Factors</subject><subject>Young Adult</subject><issn>0828-282X</issn><issn>1916-7075</issn><fulltext>true</fulltext><rsrctype>article</rsrctype><creationdate>2019</creationdate><recordtype>article</recordtype><sourceid>EIF</sourceid><recordid>eNp9UcFuEzEUtBCIhsIPcEA-ctng5921Y8QlilqIVKgELeJmee23kaNdu9i7rfIR_DMOKRw5vfekmdGbGUJeA1sCA_Fuv7R7a5acgVoysWRcPiELUCAqyWT7lCzYiq8qvuI_zsiLnPeMNSCleE7OahBSCVAL8uuzd9WEaaTX82TjiJn6QL_EgIPDNBzo2s3DlOltKOcu-rCj3-a0w3SgfUx0m-NgJnR0HdPkLf1uhnuk29CjnXzZLoKL1iTnJ5_f06-Y_4hdpjjSm4dINyYY502gGwzlifySPOvNkPHV4zwnt5cXN5tP1dX1x-1mfVXZuhVTJaHu2q6YaaBddb3Duu1A9aZTtWpYXzsJRnHTtJ2SNTDLWglgpOVGCtM4UZ-TtyfduxR_zpgnPfpscRhMwDhnzWsAxXkjZYHyE9SmmHPCXt8lP5p00MD0sQa918ca9LEGzYQuNRTSm0f9uRvR_aP8zb0APpwAWFzee0w6W4_BovOpRKdd9P_T_w1OWJpb</recordid><startdate>201911</startdate><enddate>201911</enddate><creator>Chauvette, Vincent</creator><creator>Comtois, Marc-Olivier</creator><creator>Stevens, Louis-Mathieu</creator><creator>Perreault, Louis P.</creator><creator>Bouchard, Denis</creator><creator>Cartier, Raymond</creator><creator>Demers, Philippe</creator><creator>Mohammadi, Siamak</creator><creator>Marzouk, Mohamed</creator><creator>Voisine, Pierre</creator><creator>El-Hamamsy, Ismail</creator><general>Elsevier Inc</general><scope>CGR</scope><scope>CUY</scope><scope>CVF</scope><scope>ECM</scope><scope>EIF</scope><scope>NPM</scope><scope>AAYXX</scope><scope>CITATION</scope><scope>7X8</scope></search><sort><creationdate>201911</creationdate><title>Mid-term Outcomes in Nonelderly Adults Undergoing Surgery for Isolated Aortic Valve Infective Endocarditis: Results From Two Canadian Centers</title><author>Chauvette, Vincent ; 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Better characterization of these outcomes could help in tailoring the surgical management in these patients.
From 2000 to 2015, 164 adult patients ≤60 years of age (mean 46 ± 11 years, 81% male) underwent surgical treatment for isolated aortic valve IE in 2 high-volume Canadian centers. Twenty-three patients (14%) were intravenous drug users (IVDUs). Patients with recurrent IE or concomitant endocarditis on other valves were excluded. The aortic valve was replaced with a mechanical prosthesis (44%), a tissue valve (30%), a homograft (18%), or a Ross procedure (9%). Mean follow-up was 6.2 ± 4.6 years (92% complete).
Thirty-day mortality was 7%. Actuarial survival rates at 5 and 10 years were 80 ± 3% and 71 ± 4%, respectively. IVDU (hazard ratio [HR] 3.8, 95% CI 1.4-10.1; P = 0.01) and prosthetic valve endocarditis (HR 2.6, 95% CI 1.1-6.4; P = 0.04) were associated with increased mid-term mortality. Mid-term survival was best in non-IVDU patients with native valve endocarditis, yet lower than a matched elective aortic valve replacement (AVR) population. Overall, freedom from recurrence of IE at 1, 5, and 10 years was 94 ± 2%, 91 ± 3%, and 89 ± 3%, respectively. IVDU was associated with higher rates of recurrence, especially in the first year after surgery.
In nonelderly adults undergoing surgery for aortic valve IE, mid-term survival is suboptimal. Although non-IVDU patients with native valve endocarditis have better mid-term outcomes, survival remains lower than a matched population of elective AVR in nonelderly patients.
On en connaît peu sur le pronostic à moyen terme des patients non âgés (≤ 60 ans) après le traitement chirurgical de l’endocardite infectieuse (EI) isolée de la valve aortique. Une meilleure caractérisation de ces résultats pourrait aider à adapter la prise en charge chirurgicale à ces patients.
De 2000 à 2015, 164 patients adultes ≤ 60 ans (moyenne de 46 ± 11 ans, 81 % d’hommes) ont subi un traitement chirurgical pour l’EI isolée de la valve aortique dans 2 établissements canadiens très fréquentés. Vingt-trois patients (14 %) étaient des utilisateurs de drogues par injection (UDI). Les patients ayant eu une EI récidivante ou une endocardite concomitante sur d’autres valves ont été exclus. La valve aortique a été remplacée par une prothèse mécanique (44 %), une valve tissulaire (30 %), une homogreffe (18 %) ou une intervention de Ross (9 %). Le suivi moyen était de 6,2 ± 4,6 ans (92 % terminé).
La mortalité après 30 jours était de 7 %. Les taux actuariels de survie après 5 ans et 10 ans étaient respectivement de 80 ± 3 % et de 71 ± 4 %. L’UDI (rapport de risque [RR] 3,8, intervalles de confiance [IC] à 95 % 1,4-10,1 ; P = 0,01) et l’endocardite sur prothèse valvulaire (RR 2,6, IC à 95 % 1,1-6,4 ; P = 0,04) ont été associées à une augmentation de la mortalité à moyen terme. Les taux de survie à moyen terme étaient supérieurs chez les patients non-UDI ayant une endocardite sur valve native, mais plus bas que dans la population appariée ayant subi un remplacement de la valve aortique (RVA) non urgent. Dans l’ensemble, l’absence de récidive de l’EI après 1 an, 5 ans et 10 ans était respectivement de 94 ± 2 %, de 91 ± 3 % et de 89 ± 3 %. L’UDI était associée à des taux plus élevés de récidive, particulièrement dans la première année après l’intervention chirurgicale.
Chez les adultes non âgés qui subissent une intervention chirurgicale de l’EI de la valve aortique, la survie à moyen terme est sous-optimale. Bien que les patients non-UDI ayant une endocardite de la valve native aient de meilleurs résultats à moyen terme, les taux de survie demeurent plus faibles que dans la population appariée de RVA non urgent chez les patients non âgés.</abstract><cop>England</cop><pub>Elsevier Inc</pub><pmid>31679619</pmid><doi>10.1016/j.cjca.2019.06.027</doi><tpages>8</tpages></addata></record> |
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| subjects | Adolescent Adult Aortic Valve - surgery Canada - epidemiology Endocarditis, Bacterial - mortality Endocarditis, Bacterial - surgery Female Follow-Up Studies Heart Valve Prosthesis Implantation - methods Hospital Mortality - trends Humans Male Middle Aged Prognosis Retrospective Studies Staphylococcal Infections - surgery Survival Rate - trends Time Factors Young Adult |
| title | Mid-term Outcomes in Nonelderly Adults Undergoing Surgery for Isolated Aortic Valve Infective Endocarditis: Results From Two Canadian Centers |
| url | https://sfx.bib-bvb.de/sfx_tum?ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info:ofi/enc:UTF-8&ctx_tim=2025-01-28T07%3A45%3A28IST&url_ver=Z39.88-2004&url_ctx_fmt=infofi/fmt:kev:mtx:ctx&rfr_id=info:sid/primo.exlibrisgroup.com:primo3-Article-proquest_cross&rft_val_fmt=info:ofi/fmt:kev:mtx:journal&rft.genre=article&rft.atitle=Mid-term%20Outcomes%20in%20Nonelderly%20Adults%20Undergoing%20Surgery%20for%20Isolated%20Aortic%20Valve%20Infective%20Endocarditis:%20Results%20From%20Two%20Canadian%20Centers&rft.jtitle=Canadian%20journal%20of%20cardiology&rft.au=Chauvette,%20Vincent&rft.date=2019-11&rft.volume=35&rft.issue=11&rft.spage=1475&rft.epage=1482&rft.pages=1475-1482&rft.issn=0828-282X&rft.eissn=1916-7075&rft_id=info:doi/10.1016/j.cjca.2019.06.027&rft_dat=%3Cproquest_cross%3E2311922477%3C/proquest_cross%3E%3Curl%3E%3C/url%3E&disable_directlink=true&sfx.directlink=off&sfx.report_link=0&rft_id=info:oai/&rft_pqid=2311922477&rft_id=info:pmid/31679619&rft_els_id=S0828282X19304635&rfr_iscdi=true |