Breast reconstruction in France, observational study of 140,904 cases of mastectomy for breast cancer

In France, there are few up-to-date epidemiological data on breast reconstruction after mastectomy for breast cancer. The objective of the present study was to measure immediate and delayed breast reconstruction (IBR and DBR, respectively) rates and thus the proportion of patients not benefiting from any reconstruction. We performed an observational study by assessing data from the French nationwide discharge summary database (Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information) for the period 2008–2014. All women having undergone a total mastectomy for breast cancer during this period were included. We then searched for reconstructive surgery during the initial or subsequent hospital stays, and recorded the time interval between mastectomy and reconstruction. Among the 140,904 mastectomies included, the IBR rate was 16.1% on average, and increased over the study period. The time interval between mastectomy and DBR was≤3 years in 92% of cases. For patients included in 2008 and 2009, the DBR rate was 17.8%, and the non-reconstruction rate was 66.4%. The high proportion of women not undergoing breast reconstruction after mastectomy suggests that access to this procedure should be improved. En France, il y a peu de données épidémiologiques actualisées sur les pratiques de reconstruction mammaire après mastectomie pour cancer du sein. L’objectif de ce travail était de déterminer les taux de reconstruction mammaire immédiate et différée (RMI et RMD), et ainsi la proportion de patientes ne bénéficiant d’aucune reconstruction. Cette étude observationnelle a été conduite en utilisant la base de données du Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI) entre 2008 et 2014. Toutes les femmes ayant bénéficié d’une mastectomie totale pour cancer du sein ont été incluses. Pour chaque patiente, nous avons recherché la présence d’un geste de reconstruction au cours du séjour initial ou des séjours ultérieurs, et nous avons enregistré l’intervalle de temps entre la mastectomie et la reconstruction. Parmi les 140 904 mastectomies totales incluses, le taux de RMI était de 16,1 % en moyenne et augmentait sur la période. Le délai entre mastectomie et RMD était inférieur ou égal à 3 ans dans 92 % des cas. Chez les patientes incluses en 2008 et 2009, le taux de RMD était de 17,8 % et le taux de non reconstruction était de 66,4 %. Le taux important de mastectomies non reconstruites est en faveur du développement de l’accès à la reconstruction mammaire pour les f