A Very Long-term Longitudinal Study on the Evolution and Clinical Outcomes of Persistent Iatrogenic Atrial Septal Defect After Cryoballoon Ablation
Persistent iatrogenic atrial septal defect (iASD) is a common but poorly characterized complication after cryoballoon (CB) pulmonary vein isolation (PVI) procedures. We therefore investigate its prevalence, evolution, risk factors, and clinical outcomes in a prospective longitudinal study. A total o...
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| Veröffentlicht in: | Canadian journal of cardiology 2019-04, Vol.35 (4), p.396-404 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | eng |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Volltext |
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| container_title | Canadian journal of cardiology |
| container_volume | 35 |
| creator | Chan, Ngai-Yin Choy, Chi-Chung Yuen, Ho-Chuen Chow, Hoi-Fan Fong, Ho-Fai |
| description | Persistent iatrogenic atrial septal defect (iASD) is a common but poorly characterized complication after cryoballoon (CB) pulmonary vein isolation (PVI) procedures. We therefore investigate its prevalence, evolution, risk factors, and clinical outcomes in a prospective longitudinal study.
A total of 108 patients (41 women, mean age 57 ± 11.3) underwent CB PVI for AF. Serial transesophageal echocardiography (TEE) was performed 9 months and then annually until 6 years after the procedure to study the characteristics of persistent iASD.
Persistent iASD occurred in 33 (30.6%) patients 9 months after CB PVI. Spontaneous closure of iASD was found in 6 (22.2%) and 3 (15.8%) patients 2 and 3 years after the procedures, respectively. No spontaneous closure was observed on 4, 5, and 6-year TEE follow-up. The projected long-term persistence rate of iASD after CB PVI was therefore 20% (30.6% × 0.778 × 0.842). Using multivariate logistic regression, a higher number of cryoapplications (≥ 2 minutes) was the only independent predictor of persistent iASD 9 months after CB PVI (odds ratio [OR] 1.207; 95% confidence interval [CI], 1.033-1.411, P = 0.018). Two (1.9%) patients with significantly larger iASD size than the others (long diameter 12.6 ± 0.8 vs 3.7 ± 1.5 mm, P < 0.001; short diameter 10.9 ± 0.2 vs 3 ± 1.1 mm, P < 0.001) required percutaneous closure because of exertional dyspnea and right ventricular enlargement. Over 129.7 patient-years follow-up, during which iASD persisted, there was no occurrence of neurologic events.
Approximately one fifth of patients undergoing CB PVI will have permanently persistent iASD. Patients with defect sizes of greater than 10 mm may need percutaneous closure due to significant left-to-right shunting.
La persistance d’une communication interauriculaire iatrogène est une complication répandue, quoique mal caractérisée, des interventions visant à isoler les veines pulmonaires à l’aide d’un cryocathéter à ballonnet. Nous nous sommes donc penchés sur sa prévalence, son évolution, ses facteurs de risque et son issue clinique dans le cadre d’une étude longitudinale prospective.
Au total, 108 patients (dont 41 femmes; âge moyen : 57 ± 11,3 ans) ont subi une intervention visant à isoler les veines pulmonaires à l’aide d’un cryocathéter à ballonnet pour traiter une fibrillation auriculaire. Des échocardiographies transœsophagiennes (ETO) réalisées 9 mois plus tard, puis chaque année pendant les 6 années qui ont suivi l’intervention ont serv |
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A total of 108 patients (41 women, mean age 57 ± 11.3) underwent CB PVI for AF. Serial transesophageal echocardiography (TEE) was performed 9 months and then annually until 6 years after the procedure to study the characteristics of persistent iASD.
Persistent iASD occurred in 33 (30.6%) patients 9 months after CB PVI. Spontaneous closure of iASD was found in 6 (22.2%) and 3 (15.8%) patients 2 and 3 years after the procedures, respectively. No spontaneous closure was observed on 4, 5, and 6-year TEE follow-up. The projected long-term persistence rate of iASD after CB PVI was therefore 20% (30.6% × 0.778 × 0.842). Using multivariate logistic regression, a higher number of cryoapplications (≥ 2 minutes) was the only independent predictor of persistent iASD 9 months after CB PVI (odds ratio [OR] 1.207; 95% confidence interval [CI], 1.033-1.411, P = 0.018). Two (1.9%) patients with significantly larger iASD size than the others (long diameter 12.6 ± 0.8 vs 3.7 ± 1.5 mm, P < 0.001; short diameter 10.9 ± 0.2 vs 3 ± 1.1 mm, P < 0.001) required percutaneous closure because of exertional dyspnea and right ventricular enlargement. Over 129.7 patient-years follow-up, during which iASD persisted, there was no occurrence of neurologic events.
Approximately one fifth of patients undergoing CB PVI will have permanently persistent iASD. Patients with defect sizes of greater than 10 mm may need percutaneous closure due to significant left-to-right shunting.
La persistance d’une communication interauriculaire iatrogène est une complication répandue, quoique mal caractérisée, des interventions visant à isoler les veines pulmonaires à l’aide d’un cryocathéter à ballonnet. Nous nous sommes donc penchés sur sa prévalence, son évolution, ses facteurs de risque et son issue clinique dans le cadre d’une étude longitudinale prospective.
Au total, 108 patients (dont 41 femmes; âge moyen : 57 ± 11,3 ans) ont subi une intervention visant à isoler les veines pulmonaires à l’aide d’un cryocathéter à ballonnet pour traiter une fibrillation auriculaire. Des échocardiographies transœsophagiennes (ETO) réalisées 9 mois plus tard, puis chaque année pendant les 6 années qui ont suivi l’intervention ont servi à étudier les caractéristiques de la communication interauriculaire iatrogène persistante.
Neuf (9) mois après l’intervention visant à isoler les veines pulmonaires à l’aide d’un cryocathéter à ballonnet, une communication interauriculaire iatrogène persistante a été observée chez 33 (30,6 %) patients. Elle s’était refermée spontanément chez 6 (22,2 %) et 3 (15,8 %) de ces patients 2 et 3 ans après l’intervention, respectivement. Aucun autre cas de fermeture spontanée n’a été détecté lors des examens par ETO réalisés lors des visites de contrôle qui ont eu lieu au bout de 4, 5 et 6 ans. Le taux prévu de persistance d’une communication interauriculaire iatrogène consécutivement à une intervention visant à isoler les veines pulmonaires à l’aide d’un cryocathéter à ballonnet se chiffrait donc à 20 % (30,6 % × 0,778 × 0,842). Une analyse par régression logistique multivariée a permis de constater qu’un nombre particulièrement élevé de cryoapplications (≥ 2 minutes) était le seul facteur prévisionnel indépendant d’une communication interauriculaire iatrogène persistante 9 mois après une intervention visant à isoler les veines pulmonaires à l’aide d’un cryocathéter à ballonnet (risque relatif approché [RRA] : 1,207; intervalle de confiance [IC] à 95 % : de 1,033 à 1,411; p = 0,018). Deux (1,9 %) patients porteurs d’une communication interauriculaire iatrogène persistante significativement plus grande que celle des autres patients (diamètre long : 12,6 ± 0,8 vs 3,7 ± 15 mm; p < 0,001; diamètre court : 10,9 ± 0,2 vs 3 ± 1,1 mm; p < 0,001) s’étant soldée par une dyspnée à l’effort et par une hypertrophie ventriculaire droite ont dû subir une intervention percutanée afin de la refermer. Pendant les 129,7 années-patients de suivi, au cours desquelles la communication interauriculaire iatrogène a persisté, aucune manifestation neurologique n’a été recensée.
Environ un patient sur cinq subissant une intervention visant à isoler les veines pulmonaires à l’aide d’un cryocathéter à ballonnet sera atteint d’une communication interauriculaire iatrogène permanente. Ceux porteurs d’une communication de plus de 10 mm pourraient avoir besoin d’une intervention percutanée pour la refermer en raison d’un shunt artérioveineux important.</description><identifier>ISSN: 0828-282X</identifier><identifier>EISSN: 1916-7075</identifier><identifier>DOI: 10.1016/j.cjca.2018.12.028</identifier><identifier>PMID: 30935630</identifier><language>eng</language><publisher>England: Elsevier Inc</publisher><subject>Atrial Fibrillation - therapy ; Catheter Ablation - adverse effects ; Catheter Ablation - methods ; Cryosurgery - adverse effects ; Echocardiography, Transesophageal ; Female ; Heart Septal Defects, Atrial - diagnostic imaging ; Heart Septal Defects, Atrial - etiology ; Humans ; Iatrogenic Disease ; Longitudinal Studies ; Male ; Middle Aged ; Prospective Studies ; Pulmonary Veins - surgery</subject><ispartof>Canadian journal of cardiology, 2019-04, Vol.35 (4), p.396-404</ispartof><rights>2018 Canadian Cardiovascular Society</rights><rights>Copyright © 2018 Canadian Cardiovascular Society. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.</rights><lds50>peer_reviewed</lds50><woscitedreferencessubscribed>false</woscitedreferencessubscribed><citedby>FETCH-LOGICAL-c356t-ca418de87c36c758c1a907bcc04124a207733bf7e36444312e1bce87162f96223</citedby><cites>FETCH-LOGICAL-c356t-ca418de87c36c758c1a907bcc04124a207733bf7e36444312e1bce87162f96223</cites><orcidid>0000-0003-4650-6704</orcidid></display><links><openurl>$$Topenurl_article</openurl><openurlfulltext>$$Topenurlfull_article</openurlfulltext><thumbnail>$$Tsyndetics_thumb_exl</thumbnail><linktohtml>$$Uhttps://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0828282X18313904$$EHTML$$P50$$Gelsevier$$H</linktohtml><link.rule.ids>314,776,780,3537,27901,27902,65306</link.rule.ids><backlink>$$Uhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30935630$$D View this record in MEDLINE/PubMed$$Hfree_for_read</backlink></links><search><creatorcontrib>Chan, Ngai-Yin</creatorcontrib><creatorcontrib>Choy, Chi-Chung</creatorcontrib><creatorcontrib>Yuen, Ho-Chuen</creatorcontrib><creatorcontrib>Chow, Hoi-Fan</creatorcontrib><creatorcontrib>Fong, Ho-Fai</creatorcontrib><title>A Very Long-term Longitudinal Study on the Evolution and Clinical Outcomes of Persistent Iatrogenic Atrial Septal Defect After Cryoballoon Ablation</title><title>Canadian journal of cardiology</title><addtitle>Can J Cardiol</addtitle><description>Persistent iatrogenic atrial septal defect (iASD) is a common but poorly characterized complication after cryoballoon (CB) pulmonary vein isolation (PVI) procedures. We therefore investigate its prevalence, evolution, risk factors, and clinical outcomes in a prospective longitudinal study.
A total of 108 patients (41 women, mean age 57 ± 11.3) underwent CB PVI for AF. Serial transesophageal echocardiography (TEE) was performed 9 months and then annually until 6 years after the procedure to study the characteristics of persistent iASD.
Persistent iASD occurred in 33 (30.6%) patients 9 months after CB PVI. Spontaneous closure of iASD was found in 6 (22.2%) and 3 (15.8%) patients 2 and 3 years after the procedures, respectively. No spontaneous closure was observed on 4, 5, and 6-year TEE follow-up. The projected long-term persistence rate of iASD after CB PVI was therefore 20% (30.6% × 0.778 × 0.842). Using multivariate logistic regression, a higher number of cryoapplications (≥ 2 minutes) was the only independent predictor of persistent iASD 9 months after CB PVI (odds ratio [OR] 1.207; 95% confidence interval [CI], 1.033-1.411, P = 0.018). Two (1.9%) patients with significantly larger iASD size than the others (long diameter 12.6 ± 0.8 vs 3.7 ± 1.5 mm, P < 0.001; short diameter 10.9 ± 0.2 vs 3 ± 1.1 mm, P < 0.001) required percutaneous closure because of exertional dyspnea and right ventricular enlargement. Over 129.7 patient-years follow-up, during which iASD persisted, there was no occurrence of neurologic events.
Approximately one fifth of patients undergoing CB PVI will have permanently persistent iASD. Patients with defect sizes of greater than 10 mm may need percutaneous closure due to significant left-to-right shunting.
La persistance d’une communication interauriculaire iatrogène est une complication répandue, quoique mal caractérisée, des interventions visant à isoler les veines pulmonaires à l’aide d’un cryocathéter à ballonnet. Nous nous sommes donc penchés sur sa prévalence, son évolution, ses facteurs de risque et son issue clinique dans le cadre d’une étude longitudinale prospective.
Au total, 108 patients (dont 41 femmes; âge moyen : 57 ± 11,3 ans) ont subi une intervention visant à isoler les veines pulmonaires à l’aide d’un cryocathéter à ballonnet pour traiter une fibrillation auriculaire. Des échocardiographies transœsophagiennes (ETO) réalisées 9 mois plus tard, puis chaque année pendant les 6 années qui ont suivi l’intervention ont servi à étudier les caractéristiques de la communication interauriculaire iatrogène persistante.
Neuf (9) mois après l’intervention visant à isoler les veines pulmonaires à l’aide d’un cryocathéter à ballonnet, une communication interauriculaire iatrogène persistante a été observée chez 33 (30,6 %) patients. Elle s’était refermée spontanément chez 6 (22,2 %) et 3 (15,8 %) de ces patients 2 et 3 ans après l’intervention, respectivement. Aucun autre cas de fermeture spontanée n’a été détecté lors des examens par ETO réalisés lors des visites de contrôle qui ont eu lieu au bout de 4, 5 et 6 ans. Le taux prévu de persistance d’une communication interauriculaire iatrogène consécutivement à une intervention visant à isoler les veines pulmonaires à l’aide d’un cryocathéter à ballonnet se chiffrait donc à 20 % (30,6 % × 0,778 × 0,842). Une analyse par régression logistique multivariée a permis de constater qu’un nombre particulièrement élevé de cryoapplications (≥ 2 minutes) était le seul facteur prévisionnel indépendant d’une communication interauriculaire iatrogène persistante 9 mois après une intervention visant à isoler les veines pulmonaires à l’aide d’un cryocathéter à ballonnet (risque relatif approché [RRA] : 1,207; intervalle de confiance [IC] à 95 % : de 1,033 à 1,411; p = 0,018). Deux (1,9 %) patients porteurs d’une communication interauriculaire iatrogène persistante significativement plus grande que celle des autres patients (diamètre long : 12,6 ± 0,8 vs 3,7 ± 15 mm; p < 0,001; diamètre court : 10,9 ± 0,2 vs 3 ± 1,1 mm; p < 0,001) s’étant soldée par une dyspnée à l’effort et par une hypertrophie ventriculaire droite ont dû subir une intervention percutanée afin de la refermer. Pendant les 129,7 années-patients de suivi, au cours desquelles la communication interauriculaire iatrogène a persisté, aucune manifestation neurologique n’a été recensée.
Environ un patient sur cinq subissant une intervention visant à isoler les veines pulmonaires à l’aide d’un cryocathéter à ballonnet sera atteint d’une communication interauriculaire iatrogène permanente. Ceux porteurs d’une communication de plus de 10 mm pourraient avoir besoin d’une intervention percutanée pour la refermer en raison d’un shunt artérioveineux important.</description><subject>Atrial Fibrillation - therapy</subject><subject>Catheter Ablation - adverse effects</subject><subject>Catheter Ablation - methods</subject><subject>Cryosurgery - adverse effects</subject><subject>Echocardiography, Transesophageal</subject><subject>Female</subject><subject>Heart Septal Defects, Atrial - diagnostic imaging</subject><subject>Heart Septal Defects, Atrial - etiology</subject><subject>Humans</subject><subject>Iatrogenic Disease</subject><subject>Longitudinal Studies</subject><subject>Male</subject><subject>Middle Aged</subject><subject>Prospective Studies</subject><subject>Pulmonary Veins - surgery</subject><issn>0828-282X</issn><issn>1916-7075</issn><fulltext>true</fulltext><rsrctype>article</rsrctype><creationdate>2019</creationdate><recordtype>article</recordtype><sourceid>EIF</sourceid><recordid>eNp9kc9q3DAQxkVoaDZpXyCHomMvdvTHK9nQi9mmTWAhhSalNyHL41SLbG0lObDPkReu3E16LAzMDPzmk2Y-hC4pKSmh4mpXmp3RJSO0LikrCatP0Io2VBSSyPUbtCI1qwtWs59n6DzGHSEVlVK8RWecNHwtOFmh5xb_gHDAWz89FgnC-Leyae7tpB3-nosD9hNOvwBfP3k3J5s7PfV44-xkTWbu5mT8CBH7AX-DEG1MMCV8q1Pwj5AZ3KZgFzHYp5w-wwAm4XbIz-FNOPhOO-ezats5vci_Q6eDdhHev-QL9PDl-n5zU2zvvt5u2m1h8udTYXRF6x5qabgwcl0bqhsiO2PymqzSjEjJeTdI4KKqKk4Z0M5knAo2NIIxfoE-HnX3wf-eISY12mjAOT2Bn6NijCwhmgVlR9QEH2OAQe2DHXU4KErUYobaqcUMtZihKFPZjDz04UV_7kbo_428Xj8Dn44A5C2fLAQVjYXJQG9DPpHqvf2f_h_NeJwI</recordid><startdate>201904</startdate><enddate>201904</enddate><creator>Chan, Ngai-Yin</creator><creator>Choy, Chi-Chung</creator><creator>Yuen, Ho-Chuen</creator><creator>Chow, Hoi-Fan</creator><creator>Fong, Ho-Fai</creator><general>Elsevier Inc</general><scope>CGR</scope><scope>CUY</scope><scope>CVF</scope><scope>ECM</scope><scope>EIF</scope><scope>NPM</scope><scope>AAYXX</scope><scope>CITATION</scope><scope>7X8</scope><orcidid>https://orcid.org/0000-0003-4650-6704</orcidid></search><sort><creationdate>201904</creationdate><title>A Very Long-term Longitudinal Study on the Evolution and Clinical Outcomes of Persistent Iatrogenic Atrial Septal Defect After Cryoballoon Ablation</title><author>Chan, Ngai-Yin ; Choy, Chi-Chung ; Yuen, Ho-Chuen ; Chow, Hoi-Fan ; Fong, Ho-Fai</author></sort><facets><frbrtype>5</frbrtype><frbrgroupid>cdi_FETCH-LOGICAL-c356t-ca418de87c36c758c1a907bcc04124a207733bf7e36444312e1bce87162f96223</frbrgroupid><rsrctype>articles</rsrctype><prefilter>articles</prefilter><language>eng</language><creationdate>2019</creationdate><topic>Atrial Fibrillation - therapy</topic><topic>Catheter Ablation - adverse effects</topic><topic>Catheter Ablation - methods</topic><topic>Cryosurgery - adverse effects</topic><topic>Echocardiography, Transesophageal</topic><topic>Female</topic><topic>Heart Septal Defects, Atrial - diagnostic imaging</topic><topic>Heart Septal Defects, Atrial - etiology</topic><topic>Humans</topic><topic>Iatrogenic Disease</topic><topic>Longitudinal Studies</topic><topic>Male</topic><topic>Middle Aged</topic><topic>Prospective Studies</topic><topic>Pulmonary Veins - surgery</topic><toplevel>peer_reviewed</toplevel><toplevel>online_resources</toplevel><creatorcontrib>Chan, Ngai-Yin</creatorcontrib><creatorcontrib>Choy, Chi-Chung</creatorcontrib><creatorcontrib>Yuen, Ho-Chuen</creatorcontrib><creatorcontrib>Chow, Hoi-Fan</creatorcontrib><creatorcontrib>Fong, Ho-Fai</creatorcontrib><collection>Medline</collection><collection>MEDLINE</collection><collection>MEDLINE (Ovid)</collection><collection>MEDLINE</collection><collection>MEDLINE</collection><collection>PubMed</collection><collection>CrossRef</collection><collection>MEDLINE - Academic</collection><jtitle>Canadian journal of cardiology</jtitle></facets><delivery><delcategory>Remote Search Resource</delcategory><fulltext>fulltext</fulltext></delivery><addata><au>Chan, Ngai-Yin</au><au>Choy, Chi-Chung</au><au>Yuen, Ho-Chuen</au><au>Chow, Hoi-Fan</au><au>Fong, Ho-Fai</au><format>journal</format><genre>article</genre><ristype>JOUR</ristype><atitle>A Very Long-term Longitudinal Study on the Evolution and Clinical Outcomes of Persistent Iatrogenic Atrial Septal Defect After Cryoballoon Ablation</atitle><jtitle>Canadian journal of cardiology</jtitle><addtitle>Can J Cardiol</addtitle><date>2019-04</date><risdate>2019</risdate><volume>35</volume><issue>4</issue><spage>396</spage><epage>404</epage><pages>396-404</pages><issn>0828-282X</issn><eissn>1916-7075</eissn><abstract>Persistent iatrogenic atrial septal defect (iASD) is a common but poorly characterized complication after cryoballoon (CB) pulmonary vein isolation (PVI) procedures. We therefore investigate its prevalence, evolution, risk factors, and clinical outcomes in a prospective longitudinal study.
A total of 108 patients (41 women, mean age 57 ± 11.3) underwent CB PVI for AF. Serial transesophageal echocardiography (TEE) was performed 9 months and then annually until 6 years after the procedure to study the characteristics of persistent iASD.
Persistent iASD occurred in 33 (30.6%) patients 9 months after CB PVI. Spontaneous closure of iASD was found in 6 (22.2%) and 3 (15.8%) patients 2 and 3 years after the procedures, respectively. No spontaneous closure was observed on 4, 5, and 6-year TEE follow-up. The projected long-term persistence rate of iASD after CB PVI was therefore 20% (30.6% × 0.778 × 0.842). Using multivariate logistic regression, a higher number of cryoapplications (≥ 2 minutes) was the only independent predictor of persistent iASD 9 months after CB PVI (odds ratio [OR] 1.207; 95% confidence interval [CI], 1.033-1.411, P = 0.018). Two (1.9%) patients with significantly larger iASD size than the others (long diameter 12.6 ± 0.8 vs 3.7 ± 1.5 mm, P < 0.001; short diameter 10.9 ± 0.2 vs 3 ± 1.1 mm, P < 0.001) required percutaneous closure because of exertional dyspnea and right ventricular enlargement. Over 129.7 patient-years follow-up, during which iASD persisted, there was no occurrence of neurologic events.
Approximately one fifth of patients undergoing CB PVI will have permanently persistent iASD. Patients with defect sizes of greater than 10 mm may need percutaneous closure due to significant left-to-right shunting.
La persistance d’une communication interauriculaire iatrogène est une complication répandue, quoique mal caractérisée, des interventions visant à isoler les veines pulmonaires à l’aide d’un cryocathéter à ballonnet. Nous nous sommes donc penchés sur sa prévalence, son évolution, ses facteurs de risque et son issue clinique dans le cadre d’une étude longitudinale prospective.
Au total, 108 patients (dont 41 femmes; âge moyen : 57 ± 11,3 ans) ont subi une intervention visant à isoler les veines pulmonaires à l’aide d’un cryocathéter à ballonnet pour traiter une fibrillation auriculaire. Des échocardiographies transœsophagiennes (ETO) réalisées 9 mois plus tard, puis chaque année pendant les 6 années qui ont suivi l’intervention ont servi à étudier les caractéristiques de la communication interauriculaire iatrogène persistante.
Neuf (9) mois après l’intervention visant à isoler les veines pulmonaires à l’aide d’un cryocathéter à ballonnet, une communication interauriculaire iatrogène persistante a été observée chez 33 (30,6 %) patients. Elle s’était refermée spontanément chez 6 (22,2 %) et 3 (15,8 %) de ces patients 2 et 3 ans après l’intervention, respectivement. Aucun autre cas de fermeture spontanée n’a été détecté lors des examens par ETO réalisés lors des visites de contrôle qui ont eu lieu au bout de 4, 5 et 6 ans. Le taux prévu de persistance d’une communication interauriculaire iatrogène consécutivement à une intervention visant à isoler les veines pulmonaires à l’aide d’un cryocathéter à ballonnet se chiffrait donc à 20 % (30,6 % × 0,778 × 0,842). Une analyse par régression logistique multivariée a permis de constater qu’un nombre particulièrement élevé de cryoapplications (≥ 2 minutes) était le seul facteur prévisionnel indépendant d’une communication interauriculaire iatrogène persistante 9 mois après une intervention visant à isoler les veines pulmonaires à l’aide d’un cryocathéter à ballonnet (risque relatif approché [RRA] : 1,207; intervalle de confiance [IC] à 95 % : de 1,033 à 1,411; p = 0,018). Deux (1,9 %) patients porteurs d’une communication interauriculaire iatrogène persistante significativement plus grande que celle des autres patients (diamètre long : 12,6 ± 0,8 vs 3,7 ± 15 mm; p < 0,001; diamètre court : 10,9 ± 0,2 vs 3 ± 1,1 mm; p < 0,001) s’étant soldée par une dyspnée à l’effort et par une hypertrophie ventriculaire droite ont dû subir une intervention percutanée afin de la refermer. Pendant les 129,7 années-patients de suivi, au cours desquelles la communication interauriculaire iatrogène a persisté, aucune manifestation neurologique n’a été recensée.
Environ un patient sur cinq subissant une intervention visant à isoler les veines pulmonaires à l’aide d’un cryocathéter à ballonnet sera atteint d’une communication interauriculaire iatrogène permanente. Ceux porteurs d’une communication de plus de 10 mm pourraient avoir besoin d’une intervention percutanée pour la refermer en raison d’un shunt artérioveineux important.</abstract><cop>England</cop><pub>Elsevier Inc</pub><pmid>30935630</pmid><doi>10.1016/j.cjca.2018.12.028</doi><tpages>9</tpages><orcidid>https://orcid.org/0000-0003-4650-6704</orcidid></addata></record> |
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| identifier | ISSN: 0828-282X |
| ispartof | Canadian journal of cardiology, 2019-04, Vol.35 (4), p.396-404 |
| issn | 0828-282X 1916-7075 |
| language | eng |
| recordid | cdi_proquest_miscellaneous_2202202692 |
| source | MEDLINE; Elsevier ScienceDirect Journals Complete |
| subjects | Atrial Fibrillation - therapy Catheter Ablation - adverse effects Catheter Ablation - methods Cryosurgery - adverse effects Echocardiography, Transesophageal Female Heart Septal Defects, Atrial - diagnostic imaging Heart Septal Defects, Atrial - etiology Humans Iatrogenic Disease Longitudinal Studies Male Middle Aged Prospective Studies Pulmonary Veins - surgery |
| title | A Very Long-term Longitudinal Study on the Evolution and Clinical Outcomes of Persistent Iatrogenic Atrial Septal Defect After Cryoballoon Ablation |
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